L-Arginine และโรคมะเร็ง
อาร์จินีและโรคมะเร็ง
อาร์จินีจะช่วยชะลอการเจริญเติบโตของมะเร็ง?
ผู้ป่วยโรคมะเร็งควรจะทาน L-Arginine ในปริมาณ 5 กรัมต่อวัน
ผมได้ตรวจสอบฐานข้อมูล PubMed ใช้คำค้นหา "L-arginine" และ "โรคมะเร็ง" และมีมากกว่า 1,000 บทความ หลายบทความงานวิจัยจะศึกษาเฉพาะไนตริกออกไซด์ในสัตว์ทดลองและในเซลล์มะเร็งในหลอดทดลอง และ โดยรวมก็ยากเกินไปที่จะสรุปว่า "ไม่ก่อให้เกิด การแพร่กระจาย " จะแย้งในบทความต่อไปโดยคำสั่ง" ไม่ จะช่วยป้องกันการแพร่กระจายและสาเหตุการถดถอยเนื้องอก. "ผมพบว่าประมาณ 50 บทความ ซึ่งอันที่จริงจะเรียกว่าการใช้ L-arginine ในการยับยั้งเซลล์มะเร็ง ดูเหมือนเป็นประโยชน์สำหรับคำถามที่อยู่ในมือ
ทฤษฎีกังวลรวมถึง :
๏ การไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจกินเนื้องอก
๏ ฮอร์โมนการเจริญเติบโตเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเสริมด้วยอาร์จินี อาจทำให้เกิดการเจริญเติบโตของเนื้องอก
๏ Arginine ตัวเองอาจกินเนื้องอก auxotrophic ผู้ซึ่งไม่สามารถ ผลิต arginine ตัวเองเช่นเนื้องอกและ มะเร็งตับ ไหลเวียนของเลือด ที่คุณรู้ว่า L-arginine สามารถใช้โดยร่างกายเพื่อให้อาร์จินี มาไนตริกออกไซด์ (ADNO) ไนตริกออกไซด์ (eNOS หรือ NOS ฉัน) เป็น เอนไซม์รับผิดชอบเรื่องนี้ใน endothelium dilates ไนตริกออกไซด์ หลอดเลือด. แต่จะว่าเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้องอก? มีอยู่คนหนึ่ง การศึกษาการจัดเก็บเอกสารไหลเวียนของเลือดลดลงเนื้องอกหลังจาก NOS ยับยั้งเป็น มือสอง ในขณะที่การยับยั้งการผลิต ADNO ลดการไหลของเลือดเนื้องอก 1 มัน ยังไม่ชัดเจนว่าการไหลของเลือดที่เพิ่มขึ้นอันเนื่องมาจากการเสริม arginine จะส่งเสริมการเจริญเติบโตของเนื้องอก ในความเป็นจริง, L-Arginine จะถูกนำมาใช้ในการรักษามะเร็ง การรักษาด้วย
ฮอร์โมนการเจริญเติบโต L-arginine เสริมสามารถ 2 3 ( แต่ไม่เคย 4 ) เซรั่มเพิ่มขึ้น ความเข้มข้นของฮอร์โมนการเจริญเติบโตในมนุษย์ หนึ่งการออกแบบที่ดีคนการศึกษาเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่มีการเจริญเติบโต secretagogues ฮอร์โมนรวมทั้งอาร์จินี (30 กรัม IV), การออกกำลังกาย, การเจริญเติบโต ฮอร์โมนปล่อยฮอร์โมน Somatostatin ฟื้นตัวเมื่อเทียบกับส่วนที่เหลือและ น้ำเกลือสำหรับแต่ละบุคคล สิ่งที่ประทับใจคือการออกกำลังกาย กระตุ้นเป็นประมาณเทียบเท่ากับ 30 กรัมของหลอดเลือดดำ L-arginine, ยาหลายครั้งมากขึ้นและผ่านเส้นทางที่แตกต่างกันเกินกว่าที่เราจะเรียกร้อง (แม้สามีของฉันเอง junky Cardiococktail, ใช้เวลาเพียง 20 กรัมที่มากที่สุด ในแต่ละวันและเขาก็ยังไม่ได้ฉีดสิ่งที่.) หากคุณจะสนุกดี การออกแบบการศึกษาดำเนินการอย่างดีคุณจะสนุกกับการอ่านบทความนี้ การเชื่อมโยงไปยัง ข้อความเต็มอยู่ในเชิงอรรถ 5 ในอีกแบบสุ่มศึกษา placebo-controlled ในผู้ชายที่มีสุขภาพดีได้รับยาหลอก เมื่อเทียบกับอาร์จินีคนเดียวได้รับยาหลอก + ออกกำลังกายหรือ Arginine + การออกกำลังกาย ปริมาณ 7 กรัมในช่องปากอาร์จินี การออกกำลังกายให้ผลการเจริญเติบโตมากขึ้น การตอบสนองต่อฮอร์โมนกว่าการออกกำลังกาย + Arginine หรืออาร์จินีคนเดียว 6 มันเป็นความจริงว่าผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดฮอร์โมนการเจริญเติบโตในอดีตที่ผ่านมา จะถือว่ามีความเสี่ยงสูงของโรคมะเร็งต่างๆรวมถึงโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว อะไร ไม่เป็นที่รู้จักไม่ว่าจะเป็นฮอร์โมนการเจริญเติบโตซึ่งอาจจะหลั่งหลัง เสริม arginine จะเรียกที่อาจเกิดขึ้นเหมือนกันสำหรับการสนับสนุนของเนื้องอก เป็นฉีด recombinant และเนื่องจากฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่ผลิตใน การตอบสนองต่อ arginine ในช่องปากจะน้อยกว่าการกระตุ้นการออกกำลังกายเรา จะบอกพวกเขาจะไม่ออกกำลังกายเพราะฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่ผลิต โดยการออกกำลังกายอาจส่งเสริมมะเร็ง? กรณีพิเศษ: เนื้องอกและมะเร็งตับ เหล่านี้เป็นเพียงกลุ่มของคนที่ผมคิดว่าควรจะเตือน โดยใช้ L-arginine เนื้องอกมะเร็งตับและอาจจะเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว เซลล์ 7 ต้องใช้ L-arginine เพื่อจะมาสำหรับการเจริญเติบโตของพวกเขา พวกเขาขาด เอนไซม์ที่จำเป็นในการแปลง L-citrulline เข้าไป L-arginine และบางครั้ง จาก L-arginine เข้าไนตริกออกไซด์ 8 9 ลักษณะนี้โดยเฉพาะที่มีอยู่แล้ว
ถูกนำมาใช้ในการวิจัยเนื้องอกที่มีผลดี ที่น่าสนใจใน รูปแบบเมาส์ถ้าเซลล์ประเภทนี้มีการติดเชื้อ transgenically กับเอนไซม์ การแปลง L-arginine เข้าไนตริกออกไซด์พวกเขาสูญเสียความสามารถในการ metastasize 10 แต่กิจกรรม NOS จะสูงกว่าในเนื้องอกกว่า melanocyte เซลล์ในหลอดทดลอง 11 จำนวนของการทดลองได้ใช้ arginase (เอนไซม์ที่รับผิดชอบในการเปลี่ยนแปลง เพื่อ arginine ornithine) เพื่อรักษามะเร็งตับ เหล่านี้มี ส่งผลให้เกิดการตอบสนองกับการถดถอยทั้งในการแพร่กระจายและหลัก เนื้องอก. 12 diiminase arginine (เอนไซม์ซึ่งแบ่งลงอีก arginine) จาก Mycoplasma ถูกนำมาใช้ในการทดลองหลาย ๆ หนึ่งในการพิจารณาคดี หดตัวจากเนื้องอกผ่าตัดให้มีขนาดผ่าตัดผ่าตัด อื่น ๆ การศึกษาแสดงให้ยับยั้งมะเร็งตับและมะเร็ง melanoma เซลล์ทั้งในหลอดทดลองและในร่างกาย 13 การศึกษาของมนุษย์ จะเกิดอะไรขึ้นถ้าเราให้ L-arginine จริง, ผู้ป่วยโรคมะเร็งมีชีวิตอยู่? หลาย การศึกษาได้ใช้ L-arginine เป็นองค์ประกอบในด้านโภชนาการผ่าตัด และ immunomodulation และบางส่วนได้นำมาใช้แม้จะเป็นส่วนเสริม ยาเคมีบำบัด หลังจากอธิบาย immunonutrition และภูมิคุ้มกัน ความผิดปกติในการรักษามะเร็งที่ฉันจะพูดคุยเกี่ยวกับการศึกษาโรคมะเร็งบางอย่างที่เฉพาะเจาะจงใช้ L- เสริม arginine Immunonutrition เป็นแนวคิดของการเพิ่มประสิทธิภาพของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายผ่าน ให้สารอาหารที่เหมาะสมสารอาหารที่รู้จักกันในการปรับปรุงส่วนประกอบของเลือด ที่รู้จักกันเพื่อต่อสู้กับโรคมะเร็งหรือการติดเชื้อเช่น IgG และ IgM, Natual Killer (NK) Lymphokine เกี่ยวข้อง Killer (LAK) และ T-cytotoxic เซลล์ในขณะที่ลดน้อยลง การไหลเวียนของส่วนประกอบที่รู้จักกันที่จะบ่อนทำลายการป้องกันเจ้าภาพเช่นเสื้อ เซลล์ต้านและ IL-6 L-Arginine จะปรากฏขึ้นอีกครั้งและอีกครั้งเป็น องค์ประกอบประโยชน์ของสูตรเหล่านี้ การศึกษาเหล่านี้สนับสนุน ความปลอดภัยของสูตรที่มีส่วนผสมของ L-Arginine จะเผยให้เห็นการปรับปรุงของผู้ป่วยฯ เครื่องหมายภูมิคุ้มกันมากกว่ากลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับ immunonutrition, และไม่กี่แม้แนะนำแนวโน้มต่อการอยู่รอดที่ดีขึ้นในผู้ป่วยโรคมะเร็ง
หน้า 4
เป็นที่ทราบกันว่ามีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันในโรคมะเร็ง มีความเชื่อกันว่า การทำงานของภูมิคุ้มกันไม่ดีช่วยให้มะเร็งเจริญเติบโตในร่างกาย วิธีนี้จะ เกิดขึ้นได้อย่างไร และวิธีการที่ไม่ L-arginine โต้ตอบกับระบบภูมิคุ้มกันใน โรคมะเร็ง? เซลล์ Myleoid เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดอ่อนจริงป้องกันเนื้องอก เมื่อสัมผัสกับ สภาพแวดล้อมของเนื้องอกพวกเขากลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดต้านที่เกิดขึ้นใน ฟังก์ชั่นที่ดีของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย พวกเขาพัฒนากิจกรรมที่เพิ่มขึ้น arginase, หมดสภาพ arginine และทำให้มันไม่สามารถใช้ได้กับ T-เซลล์ อาร์จินีคือ รับผิดชอบโดยตรง T-เม็ดเลือดขาววงจรมือถือความก้าวหน้า 14 , T-cell การแพร่กระจายและการผลิตของ cytokines ตั้งแต่ขนาดใหญ่ในเนื้องอกที่มี ที่รู้จักกันหลั่ง Arginase ฉัน 15 มันไม่น่าแปลกใจที่ในการรักษามะเร็ง T-เซลล์ มีความสามารถลดลงและลดลงขยายการผลิต cytokines Arginase ฉันยังลดการแสดงออกของตัวรับ T-cell "CD3zeta ห่วงโซ่ " 16 17 และบั่นทอนการตอบสนองของ T-cell ในความเป็นจริง Arginase ฉันจะเพิ่มขึ้นใน เนื้องอกเทียบกับเนื้อเยื่อรอบปกติและมักจะอยู่ในผู้ป่วยโรคมะเร็ง ' เซรั่มทั่วไป 18 นอกเหนือจากอาร์จินีส่วนเกินคืนค่า T-cell การขยายการผลิตและไซโตไคน์ CD3zeta รับ การแสดงออก 19 ทั่วไปการศึกษาโรคมะเร็ง ในการศึกษา Arginine, กลูตาและโอเมก้าถูกเสริมใน การบาดเจ็บการเผาไหม้และผู้ป่วยโรคมะเร็ง ผู้ป่วยทุกรายมีเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น CD4 เซลล์ CD8 เสริม 3 IgG และ IgA; กับ CRP ลดลง 20 สามการศึกษา (2 ถูกตาบอดคู่) ศึกษาส่วนผสมของอาร์จินีที่ กลูตา, omeaga3, โอเมก้า 6, อาร์เอ็นเอ, วิตามิน E, C, A. 3 การศึกษาพบ ลดลงอัตราการติดเชื้อในผู้ป่วยผ่าตัด (ลดลง 75%), และโรงพยาบาล ระยะเวลาในการเข้าพัก 20% ที่สั้นกว่า 21 arginine 25 กรัมต่อวันเมื่อเทียบกับ glycine 43 กรัมของอาหารเสริมใน ผู้ป่วยโรคมะเร็งที่ 30 เข้ารับการผ่าตัด บวกสมดุลของไนโตรเจนเฉลี่ย แม้ว่าในระดับปานกลางก็ประสบความสำเร็จเฉพาะในกลุ่มอาร์จินี ภูมิคุ้มกัน ผลที่ได้คือที่เห็นได้ชัดเจนมากขึ้นมีการปรับปรุงใน T-เม็ดเลือดขาว การตอบสนองต่อการกระตุ้นและการเพิ่มขึ้นในการตรวจ CD4 ฟีโนไทป์ 22 อย่างไรก็ตามใน
หน้า 5
ขั้นสูงในกระเพาะอาหารมะเร็ง 30 กรัมประจำวันของ L-arginine สำหรับสัปดาห์ไม่ได้ กระตุ้นการทำงานของเม็ดเลือดขาว ก็พบว่ามีความปลอดภัยในผู้ป่วยรายนี้ ประชากร. 23 การศึกษาในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดที่สำคัญสำหรับโรคมะเร็งอีกพบว่าไม่มี การแพร่กระจาย inlymphocyte ความแตกต่างหรือฟังก์ชั่นการควบคุมระหว่าง monocyte กลุ่มเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับ arginine หรือ arginine บวกโอเมก้า 24 ฮอร์โมน thymic (thymulin) ระดับที่รู้จักกันเป็นระดับต่ำในผู้ป่วยโรคมะเร็งที่มี ดีขึ้นโดยการผสมไลซีนอาร์จินี ในท้ายที่สุดระดับสูงกว่า การควบคุมอายุการจับคู่และผู้ป่วยได้เพิ่มขึ้นจำนวน อุปกรณ์ต่อพ่วงส่วนย่อย T-cell 25 ศีรษะและลำคอ: จำนวนมะเร็งศีรษะและลำคอศึกษาการประเมินคุณค่าทางโภชนาการผ่าตัด ผ่านหลายสูตร L-Arginine จะถูกพบว่ามีความปลอดภัยในทุกกรณีและ โดยทั่วไปดีทน ทั้งหมดเหล่านี้จะสนับสนุนการใช้งานของ L-arginine ใน ระบบการปกครองทางโภชนาการทั่วไป ระบบการปกครองทั้งหมดไม่ยืดชีวิต แต่ ไม่ลดภาวะแทรกซ้อนแผล fistulae, โรงพยาบาลและค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาล การศึกษาชิ้นหนึ่งของการเสริมเผยระดับโปรตีนที่ดีกว่า 26 . อื่น การศึกษาแบบสุ่มเผยเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น CD4, CD4 / 8 อัตราส่วนบน วันที่ 4 และ CD3, CD4, CD4 / 8 บน PO8 ในกลุ่มย่อยที่ขาดสารอาหารใน การศึกษาเดียวกัน, arginine กลุ่มเสริมได้ลดลงอุบัติการณ์ของ หลังการผ่าตัดแผลและภาวะแทรกซ้อนและระยะเวลาในการเข้าพักในโรงพยาบาล 27 การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าลดลง fistulae 28 29 30 ในกลุ่มที่ได้รับ L- ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารอาร์จินี การศึกษาที่แตกต่างกันได้ผลเกี่ยวกับความยาวของ อยู่ในโรงพยาบาล การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นความแตกต่างในตัวบ่งชี้ทางโภชนาการหรือการอักเสบไม่มี ระหว่างกลุ่ม วันที่ 31 และความแตกต่างเกี่ยวกับภาวะโภชนาการไม่ ภาวะแทรกซ้อน แต่แนวโน้มไปในทางที่ดีขึ้นในการอยู่รอด Arginine เสริมที่มีความ กลุ่ม. 32
หน้า 6
ผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านม: แม้ว่าการเสริม L-arginine ยับยั้งการเจริญเติบโตของเนื้องอกในสัตว์มัน ดูเหมือนว่าจะกระตุ้นการสังเคราะห์โปรตีนในเนื้องอกเนื้องอกของมนุษย์ เสริมด้วย L-arginine 33 อย่างไรก็ตามการศึกษาหลายได้รับ ทำและขณะนี้กำลังใช้อาหารเสริม L-arginine สำหรับ ผู้ป่วยโรคมะเร็ง โดยทั่วไปแล้ว L-arginine เสริมหรือยา IV มี ถูกดีทนและดูเหมือนจะปรับปรุงการพยากรณ์โรค 34 ในแบบสุ่มศึกษาการควบคุมแบบ double-blinded ใช้ 30 กรัม / วันเป็นเวลา 3 วันนอกเหนือจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดมาตรฐาน VS ยาหลอกไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ได้ระบุไว้ในอัตราการตอบสนอง อย่างไรก็ตามสำหรับเนื้องอกน้อยกว่า 6 ซม. ในขนาดที่ วินิจฉัยอัตราการตอบสนอง 88% ก็สังเกตเห็นว่าเมื่อเทียบกับ 52% (p = 0.04) สองอื่น ๆ การศึกษาโดยใช้โปรโตคอลเดียวกับระบบการปกครองการรักษาด้วยเคมีบำบัด CHOP ตั้งข้อสังเกต มีขนาดเล็กและล่าช้าโจมตีภูมิคุ้มกันที่ดีขึ้นและ NK LAK เป็นพิษต่อเซลล์ 35 และเนื้องอก> 4 ซม. อัตราการตอบสนอง 95%. 18% มีเนื้องอกไม่เหลือในเวลาของการผ่าตัด 36 โรคมะเร็งทางเดินอาหาร: อีกครั้งกับสูตรเสริม L-arginine เป็นอย่างดีทน พวกเขา มักจะรวมอยู่ในกลุ่มนี้ด้วยภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ส่วนประกอบเช่นผสมโอเมก้า 3 กรดไขมันและ / หรือกลูตา ขณะที่หนึ่ง การศึกษาของทั้งใจดีและร้ายเสริม Peri ผ่าตัดแสดงให้เห็นว่า ความแตกต่างในภาวะแทรกซ้อนตายหรือความยาวของโรงพยาบาลไม่พักค้างคืนที่ ส่วนใหญ่ของการศึกษาในการรักษามะเร็งแสดงให้เห็นผลประโยชน์ที่แตกต่างกัน 37 สูตรเหล่านี้ ได้รับการที่เกี่ยวข้องกับการประหยัดค่าใช้จ่าย 38 , 39 ลดลงภาวะแทรกซ้อนปลาย 36 ปรับตัวดีขึ้นนับ CD4, CD4 / 8 อัตราส่วน IL-2 ระดับโปรตีนเพิ่มขึ้น 40 และ อิมมูโน 41 40 ; เช่นเดียวกับการลดลงของ IL-6 และ TNF อัลฟา 42 43 44 สูตรหนึ่งกับอาร์จินี, โอเมก้า 3 และ RNA มีการรักษาแผลที่ดีกว่า และน้อยแทรกซ้อนแผล 45 การศึกษาของสูตรเดียวกันนี้ใน GI อีก ผู้ป่วยหลังผ่าตัด (โรคใจดีและร้าย) พบไม่มีประโยชน์ 46 การศึกษาชิ้นหนึ่งเมื่อเทียบ arginine เพื่อกลูตาประชากรควบคุม ในขณะที่ กลุ่มอาร์จินีมีโปรตีนชนิดหนึ่งที่สูงกว่ากลุ่มกลูตาได้ลดลง ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด 47
หน้า 7
meta-analysis ของ 1,269 จุดได้รับ immunonutrients ต่างๆ รวมทั้ง L-arginine เปิดเผยผลบวกต่อการโพสต์การผ่าตัด การติดเชื้อ (p <0 .00001="" 14="" 24="" 3g="" 48="" 49="" 50="" 5="" arg="" arginine="" beta-="" cachexia="" d="" eosinophils="" gln="" hct="" hgb="" hmb="" l-="" l-arginine="" methylbutyrate="" nk="" nos="" p="" t-="">หน้า 8
ทรัพยากร: 1) ผลกระทบของการสังเคราะห์ไนตริกออกไซด์ในปริมาณเลือดมะเร็งและต้านหลอดเลือดที่: เฟสผมศึกษา มีดหมอ Oncol. 2007 กุมภาพันธ์ 8 (2): 111-8 อึ้ง QS , Goh V , มิลเนอร์เจ , Stratford MR , Folkes LK , Tozer จีเอ็ม , แซนเดอ MI , Hoskin PJ Marie Curie วิจัยปีกเมาท์เวอร์นอนศูนย์มะเร็ง, มิดเดิล, สหราชอาณาจักร ภูมิหลัง: ไนตริกออกไซด์มีส่วนเกี่ยวข้องใน angiogenesis เนื้องอกและใน การรักษาเสียง vasodilator ของเนื้องอกหลอดเลือด ผลกระทบของเนื้องอกหลอดเลือด ยับยั้งการสังเคราะห์สารไนตริกออกไซด์ยังไม่ได้รับการตรวจสอบในผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็ง วิธีการ: ผู้หญิงและผู้ชาย 11 เซเว่น (12 ด้วยโรคมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กห้าต่อมลูกหมาก โรคมะเร็งและมะเร็งปากมดลูก) ได้รับคัดเลือกเข้าสู่ขั้นตอนการฉันยา-เพิ่มและได้รับการศึกษา เดียวของปริมาณออกไซด์ยับยั้งเทสไนตริก, N-Nitro-L-arginine (L-NNA) ปริมาณเพิ่ม ที่ได้กระทำโดย Fibonacci โยแก้ไขด้วยสามผู้ป่วยในแต่ละระดับปริมาณที่เริ่มต้นด้วย 0.1 มิลลิกรัม / กิโลกรัม การเปลี่ยนแปลงในทางตรงกันข้ามเพิ่มมาตรการ CT แบบไดนามิกของปริมาณเลือดญาติเนื้องอก และโอนค่าคงที่ (K) เป็นวัดที่ 1 ชั่วโมงและ 24 ชั่วโมงหลังการบริหาร L-NNA ข้อค้นพบ: ในผู้ป่วย 18 เป็นพิษเป็นตัว จำกัด การเปลี่ยนแปลงหัวใจและหลอดเลือด: สาม ผู้ป่วยที่มีความเป็นพิษที่พบบ่อยเกณฑ์รุ่น 2.0 ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 ความดันโลหิตสูง; ทั้งสองคนชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 ไซนัส หัวใจเต้นช้า; และใครมีเกรด 1 สั่นระรัว พื้นที่ L-NNA ใต้เส้นโค้ง (AUC) เพิ่มขึ้น เป็นเส้นตรงกับปริมาณจาก 163 ไมโครนาที (-1) L (-1) 0.1 mg / kg L-NNA เพื่อ 2150 ไมโคร นาที (-1) L (-1) 0.9 mg / kg L-NNA ในผู้ป่วยที่เข้ารับการแปดสแกน CT แบบไดนามิก ปริมาณเลือดเนื้องอกลดลง 1 ชั่วโมงหลังการรักษา L-NNA (เฉลี่ย 42.9% [ช่วง 12.0-62.1]; จับคู่ T Test p = 0.0070) ซึ่งได้รับการสนับสนุนได้ถึง 24 ชั่วโมง (เฉลี่ย 33.9% [ช่วง 6.5-64.9]; p = 0.035) การลดลงของปริมาณเลือดนี้มีความสัมพันธ์กับการเพิ่มจำนวนของที่ไม่ใช่ พิกเซล perfused จาก 7.3% (5.5 SD) ที่ baseline เป็น 25.1% (15.3; p = 0.0089) ใน 1 ชั่วโมงและ 18.2% (12.9; p = 0.050) เวลา 24 ชั่วโมง มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่าง L-NNA AUC และพลาสม่า การลดลงของปริมาณเลือดเนื้องอกในเวลา 24 ชั่วโมงหลังจากที่ L-NNA (r = 0.83; p = 0.010) แปลความหมาย: เราได้แสดงให้เห็นในร่างกายในผู้ป่วยโรคมะเร็งที่ไนตริกออกไซด์มีบทบาท ในการรักษาปริมาณเลือดเนื้องอกและเราให้หลักฐานทางคลินิกต้นที่ยับยั้งการ การสังเคราะห์สารไนตริกออกไซด์มีเนื้องอกกิจกรรม antivascular 2) ต่อมไร้ท่อและไขมันผลกระทบของการรักษา L-arginine ในช่องปากที่ดีต่อสุขภาพ สตรีวัยหมดประจำเดือน . J Clin Lab Med 2000 มี.ค. ; 135 (3): 231-7
หน้า 9
บลัม , แคนนอน RO , คอสเตลโล R , Schenke WH , Csako G คลินิกภาควิชาพยาธิวิทยาวอร์เรนจี Magnuson ศูนย์คลินิกสถาบันแห่งชาติของ สุขภาพ, Bethesda, MD 20892-1508, USA เป็นสารตั้งต้นในการสังเคราะห์ไนตริกออกไซด์ที่ L-arginine อาจให้ความคุ้มครองเช่นเดียวกับสโตรเจน แต่ผลกระทบทางชีววิทยาอื่น ๆ อาจส่งผลกระทบเส้นเลือดอุดตัน ดังนั้นต่อมไร้ท่อที่เป็นไปได้ และผลกระทบของไขมัน L-Arginine จะถูกตรวจสอบในแบบ double-blind, placebo-controlled เดียว การศึกษาครอสโอเวอร์ หลังการสุ่มปาก L-arginine (9 กรัม) หรือยาหลอกได้รับรายวันสำหรับ 1 เดือนกับครอสโอเวอร์ในการบำบัดทางเลือกหลังจากระยะเวลาการชะล้าง 1 เดือนถึง 10 สตรีวัยหมดประจำเดือนที่ได้รับไม่มีสโตรเจน เมื่อเทียบกับยาหลอก, L-arginine เพิ่มขึ้น ฮอร์โมนการเจริญเติบโต (1.5 +/- 1.8 มิลลิกรัม / ลิตรเทียบกับ 0.6 +/- 0.6 มิลลิกรัม / ลิตร, P = 0.04) แต่ไม่มีผลต่ออินซูลินและ catecholamines คอเลสเตอรอลรวมไตรกลีเซอไรด์ apolipoprotein E และต่ำมาก-ต่ำและสูง ระดับคอเลสเตอรอล density lipoprotein ก็ยังได้รับผลกระทบ lipoprotein (ก) วัดโดย วิธี immunoturbidimetric เพิ่มขึ้น L-arginine ใน 9 ของผู้หญิง 10 เมื่อเทียบกับยาหลอก (0.46 +/- 0.35 กรัม / ลิตรเทียบกับ 0.38 +/- 0.30 กรัม / ลิตร, P = 0.053) และการเปลี่ยนแปลงในไลโปโปรตีน (ก) ระดับ มีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับในฮอร์โมนการเจริญเติบโต (r = 0.85, P = 0.03) อย่างไรก็ตามไลโปโปรตีน (ก) วัดโดยเอนไซม์ที่เชื่อมโยงการทดสอบอิมมูโนล้มเหลวในการ แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ขาดจากการเพิ่มขึ้นโดย L-arginine ในไลโปโปรตีน (ก) ด้วย apolipoprotein ตรวจสอบได้ (ก) วิธีไอโซฟอร์มอิสระแม้จะมีการเพิ่มขึ้นในการเจริญเติบโต ฮอร์โมนคำถามความถูกต้องของการสังเกตก่อนหน้านี้สำหรับการเจริญเติบโตของการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนที่เกิดขึ้น ในไลโปโปรตีน (ก) สังเกตการขาดผลต่อฮอร์โมนต่อมไร้ท่อที่สำคัญและระดับไขมันในเลือด สนับสนุนการบริหารความปลอดภัยของ L-arginine ในช่องปาก 3) การตอบสนองของฮอร์โมนการเจริญเติบโตในปริมาณที่แตกต่างกันของอาร์จินีในช่องปาก การเจริญเติบโตฮ่อม IGF Res. 2005 เม.ย. 15 (2): 136-9 ePub 26 มกราคม 2005 ถ่านหิน SR , เคซี่ย์ DP , Kanaley JA ภาควิชาวิทยาศาสตร์การออกกำลังกายมหาวิทยาลัยซีราคิวส์ 820 Comstock อเวนิว, ห้อง 201, Syracuse, NY 13244, USA หลอดเลือดดำ (IV) อาร์จินีจะเรียกการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนการเจริญเติบโต (GH) ความเข้มข้นอย่างไร เล็ก ๆ น้อย ๆ เป็นที่รู้จักกันเกี่ยวกับผลกระทบจากการกลืนกิน arginine ในช่องปากในการตอบสนอง GH วัตถุประสงค์: วัตถุประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้มีการกำหนดปริมาณของอาร์จินีในช่องปากที่องค์การ GH ที่ดีที่สุด การตอบสนองและการกำหนดเวลาที่แน่นอนของการตอบสนอง DESIGN: แปดเพศชายที่มีสุขภาพดี (18-33
หน้า 10
ปีที่ - 24.8 +/- 1.2 ปี) มีการศึกษาเมื่อวันที่ 4 ครั้งที่แยกต่างหาก ต่อไปนี้อย่างรวดเร็วค้างคืนที่ 0700 ชั่วโมงสายสวนถูกวางไว้ในหลอดเลือดดำที่แขน ตัวอย่างเลือดถูกนำทุก 10 นาทีเป็นเวลา 5 ชั่วโมง สามสิบนาทีหลังจากการสุ่มตัวอย่างได้ริเริ่มเรื่องกินยาอาร์จินี (5, 9 หรือ 13 กรัมบริการ) หรือยาหลอก (สุ่ม) ผลการศึกษา: Mean พักผ่อนค่า GH สำหรับยาหลอก, 5, 9 และ 13 วันกรัมเป็น 0.76, 0.67, 2.0 และ 0.79 ไมโครกรัม / L (n = 6) ตามลำดับ แบบบูรณาการในพื้นที่ใต้เส้นโค้ง ไม่แตกต่างกันกับ 13 กรัม (+/- 197.8 65.7 นาทีไมโครกรัม / ลิตร) แต่มันก็เพิ่มขึ้นด้วย 5 และ 9 กรัม เมื่อเทียบกับยาหลอก (301.5 +/- 74.6, 82.9 +/- 524.28 และ 186.04 +/- 47.8 นาทีไมโครกรัม / L ตามลำดับ, p <0 -="" .05="" .vo="" 0.69="" 0.85="" 1.27="" 1.3="" 13="" 2.2="" 2.8="" 2.9="" 2005="" 26="" 3.9="" 30="" 344-9="" 4.73="" 4="" 5.7="" 5="" 6.4="" 60="" 8.7="" 9="" anabolic="" arginine="" arx="" asparate="" aspartate="" b="" c="" cortisol="" double-blind="" ergometer="" eser="" ferritine="" gh="" glucagon="" h="" hgh="" int="" j="" knecht="" knechtle="" med.="" nottwil="" overtraining="" p="" perret="" placebo-controlled="" randomized="" t="">หน้า 11
(ความเข้มข้นของนม ferritine และยูเรีย) พบหลังจาก aspartate arginine เรื้อรัง อาหารเสริม การบริโภคเรื้อรังของอาร์จินี asparate ในช่วงสี่สัปดาห์โดยความอดทนชาย แสดงให้เห็นว่านักกีฬาที่เป็นอิสระจากอิทธิพลของปริมาณที่ไม่เกี่ยวกับประสิทธิภาพการเผาผลาญหรือเลือก พารามิเตอร์ต่อมไร้ท่อ ดังนั้นดูเหมือนว่าจะไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนว่าทำไม เสริม arginine aspartate ควรจะเป็นความช่วยเหลือที่มีประสิทธิภาพ ergogenic การปฏิบัติของการใช้ aspartate arginine เป็น ergogenics ศักยภาพควรได้รับการทบทวนอย่างยิ่ง สืบสวนต่อไป ที่มีปริมาณสูงขึ้นและระยะเวลาการเสริมขยายควรจะดำเนินการ 5) การมีส่วนร่วมของเพศและ estradiol ระบบและความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศชาย ไดรฟ์หลั่งสูงสุดของการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตออกมาเหมือนในสุขภาพดี วัยกลางคนและผู้สูงอายุ . J Clin Endocrinol Metab 2004 ธันวาคม; 89 (12): 6291-6 Veldhuis JD , Patrie JT , สุดยอด KT , Weltman JY , Mueller EE , Bowers CY , Weltman ภาควิชาอายุรศาสตร์เมโยการแพทย์และโรงเรียนการศึกษาแพทยศาสตร์ทั่วไป ศูนย์วิจัยทางคลินิกเมโยคลินิกโรเชสเตอร์, มินนิโซตา 55905, USA veldhuis.johannes@mayo.edu เพื่อทดสอบว่าความเข้มข้นของ estradiol และฮอร์โมนเพศชายทำนายการตอบสนอง GH ไป mechanistically secretagogues ที่แตกต่างกันในผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดีเราศึกษา 16 อาสาสมัคร (n = 10 ชาย, N = 6 ผู้หญิงอายุ 49-72 ปี) ในแต่ละช่วงการสั่งซื้อหกสุ่มดังนี้ 1) น้ำเกลือ; 2) L-arginine; 3) การออกกำลังกายแอโรบิก; 4) GHRH; 5) เปปไทด์ GH-ปล่อย (GHRP) -2; และ 6) เด้ง somatostatin ที่เกิดขึ้น การเปรียบเทียบทางสถิติเปิดเผยว่ามาตรการกระตุ้นเศรษฐกิจชนิด (p <0 .001="" 109="" 16="" 18-="" 2.6-="" 4.6="" 6.4="" estradiol="" gh="" ghrp-2="" ghrp="" p="" r="0.86," secretagogues="" somatostatin="">หน้า 12
6) arginine ช่องปากลดทอนการตอบสนองต่อฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่จะออกกำลังกายต้านทาน J Physiol Appl. 2006 กันยายน; 101 (3): 848-52 ePub 1 มิถุนายน 2006 ถ่านหิน SR , คอลลิน E , Kanaley JA ภาควิชาวิทยาศาสตร์การออกกำลังกายมหาวิทยาลัยซีราคิวส์, Syracuse, NY 13244, USA การศึกษานี้เป็นการศึกษาผลกระทบโดยรวมของความต้านทานการออกกำลังกายและการบริโภคในอาร์จินี ฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่เกิดขึ้นเอง (GH) ปล่อย แปดวิชาชายที่มีสุขภาพการศึกษาแบบสุ่ม สี่ครั้งแยก [ยาหลอกอาร์จินี (หาเรื่อง), Placebo + การออกกำลังกาย (Ex) arginine การออกกำลังกาย + (Arg + Ex)] กลุ่มตัวอย่างมีเลือดเก็บตัวอย่างทุก 10 นาที 3.5 ชั่วโมง หลังจากการสุ่มตัวอย่างพื้นฐาน (30 นาที) อาสาสมัครกินยา 7 กรัมของอาร์จินีหรือยาหลอก (ตาบอดสุ่ม) บน วันที่ออกกำลังกายภายใต้ดำเนินการ 3 ชุดที่ 9 การออกกำลังกาย 10 ซ้ำที่ 80% หนึ่งในการทำซ้ำ สูงสุด. ความเข้มข้นที่พักผ่อน GH มีความคล้ายคลึงกันในแต่ละวันการศึกษา พื้นที่แบบบูรณาการภายใต้ GH โค้งสูงอย่างมีนัยสำคัญในวันที่ไม่ได้รับสิทธิ (508.7 169.6 +/- min.ng/ml; P <0 .05="" 76.8="" arg="" ex="" gh="" min.ng="" ml="" x=""> Arg + Ex> Arg> ยาหลอก) เป็นมากขึ้นในวันที่ไม่ได้รับสิทธิและหาเรื่อง + Ex กว่า ในวันที่ได้รับยาหลอก (p <0 .05="" 10="" 2000="" 26="" 581="" 5ua="" 7="" 800-10="" 83="" ab24="" aberdeen="" arg="" arginine="" autonegative="" br="" dn="" ex="" gh="" j="" l="" macrobert="" of="" p="" rg="" s="" somatotrope="" university="" wheatley="">หน้า 13
ผู้ที่มีฟีโนไทป์เปลี่ยนหรือมะเร็งรอด> 5 วันและหลายคนเสียชีวิตมากขึ้น เซลล์อย่างรวดเร็ว leukaemic สะดุดตา cytometry ไหลทวิยืนยันว่าเซลล์ที่มีช่องโหว่ ล้มเหลวที่จะย้ายออกจากวัฏจักรของเซลล์เข้าสู่สภาวะนิ่ง (G0) แต่ reinitiated การสังเคราะห์ดีเอ็นเอ หลาย เซลล์ยังคงอยู่ใน S-เฟสและ / หรือมีความยากลำบากความคืบหน้าผ่านไป G2 เมตรและสองเนื้องอก สายการพิสูจน์แล้วว่า 'ทน' ค่อนข้าง A549 และ MCF7 แม้ว่าการสูญเสียที่เกิดขึ้นถือเป็นจำนวนมาก ในตอนแรกทั้งสองเส้นแสดงให้เห็นว่า 'เซลล์วงจรหยุด' ซึ่งในเซลล์รอด> 10 วัน เซลล์เหล่านี้ กู้คืนกิจกรรมการเจริญของพวกเขาในสื่อ + หาเรื่อง แต่ประพฤติในลักษณะเดียวกันกับ ตอน -Arg ที่สองที่พวกเขาทำกับครั้งแรก ในทางตรงกันข้ามเซลล์ปกติป้อน G0 และ รอดชีวิตมาได้ในระดับปานกลาง -Arg เป็นเวลาหลายสัปดาห์ด้วยเสียงส่วนใหญ่ของเซลล์ฟื้นตัวด้วย จลนพลศาสตร์คาดเดาได้ในระดับปานกลาง + หาเรื่อง โดยทั่วไปเซลล์จากหลากหลายของเนื้องอกและ สายการจัดตั้งตายอย่างรวดเร็วในหลอดทดลองต่อไปนี้การรักษา -Arg เพราะวงจรมือถือที่มีข้อบกพร่อง เข้มงวดด่านประสิทธิภาพของการรักษาที่ถูกแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนมากที่สุดในการร่วม วัฒนธรรมซึ่งมีเพียงเซลล์ปกติรอดชีวิต ผลการวิจัยแสดงให้เห็นง่ายๆอาจ กลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพและไม่ genotoxic สำหรับการรักษาความหลากหลายของการเกิดโรคมะเร็ง ลิขสิทธิ์ 2000 แคมเปญการวิจัยโรคมะเร็ง 8) ความซื่อสัตย์สุจริตและความมั่นคงของทางเดิน citrulline อาร์จินีในปกติและเนื้องอก เซลล์ . มะเร็ง Lett 2005 28 กันยายน; 227 (2): 141-52 Wheatley DN , Kilfeather R , Stitt , แคมป์เบล E BioMedES ฮิลตันวิทยาเขตฮิลตันเพลส, อเบอร์ดีน AB24 4FA, สหราชอาณาจักร wheatley@abdn.ac.uk เอนไซม์ catabolizing อาร์จินีได้ถูกนำมาใช้ในการเกิดโรคมะเร็งมานานกว่า 60 ปี ในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา ความสามารถของอาร์จินี catabolizing เอนไซม์ไม่เพียง แต่ในการยับยั้งการงอก แต่จะฆ่าเนื้องอก เซลล์ได้รับการ reinvestigated การเลือกของการดำเนินการอยู่ในการไร้ความสามารถของเนื้องอกหลายไป หลีกเลี่ยงการกีดกัน arginine โดยการรีไซเคิลสารตั้งต้นผ่านวงจรยูเรีย ในขณะที่ข้อเสนอนี้ หน้าต่างทันทีจากโอกาสในการรักษาเช่น melanomas และมะเร็งตับ (HCC) ที่มี citrulline ยากจนการแปลงความสามารถเป็นไปได้ว่าการกีดกันสามารถ นำไปใช้กับประเภทอื่น ๆ ของโรคมะเร็ง ปัญหาของการขาดของวงจรยูเรียเอนไซม์ใน ช่วงกว้างของเซลล์ปกติและมะเร็งได้รับการแก้ไขและแสดงให้เห็นว่าตัวแปร ตลอดหลายประเภทเนื้องอกที่แตกต่างกัน นอกจากนี้เรายังจำเป็นต้องรู้วิธีการรีไซเคิลเอนไซม์ไม่แน่นอน กิจกรรมที่สามารถเป็นทั้งในเซลล์ปกติและเนื้องอกและพบว่าจะมีเสถียรภาพที่น่าทึ่ง ที่เพิ่มขึ้น ดอกเบี้ยจะแสดงในกรดอะมิโน (arginine) โปรโตคอลการกีดกันเพราะได้ย้ายไปอยู่ เข้าไปในคลินิก ค้นพบครั้งแรกในชีวิตประจำชื่อผู้ป่วยได้รับการส่งเสริมและ
หน้า 14
การพัฒนาวิธีการที่มีเหตุผลใหม่เพื่อการรักษาระบบของ melanomas, HCCS และ leukemias ดูเหมือนว่าใกล้เข้ามา นี้เป็นที่น่าสนใจมากขึ้นเพราะโปรโตคอล arginine กีดกัน นอกจากนี้ยังสามารถ 'เวที' เซลล์มะเร็งสำหรับการรักษาด้วยการรวมกันในกรณีที่พวกเขาอาจจะไม่ถูกฆ่า โดยสิ้นเชิงกีดกันคนเดียว 9) การตายของอาร์จินีกีดกันการยับยั้งการเจริญเติบโตและเนื้องอกเซลล์: 3. บกพร่อง การใช้ประโยชน์จาก citrulline โดยเซลล์มะเร็ง Br J กรกฎ. 2003 4 สิงหาคม; 89 (3): 573-6 Wheatley DN , แคมป์เบล E ภาควิชาพยาธิวิทยาเซลล์, University of Aberdeen อาคาร MacRobert, 581 ถนนคิงสตรีท อเบอร์ดีน AB24 5UA, สหราชอาณาจักร การกีดกัน Arginine สาเหตุการตายสูงถึง 80% ของเซลล์มะเร็งในหลอดทดลอง แต่ในร่างกาย citrulline จะใช้ได้เป็นแหล่งที่แปลงสภาพของกรดอะมิโนในร่างกาย เซลล์มะเร็งบาง เส้นสะดุดตาส่วนใหญ่ของ melanomas มะเร็งตับและมีแนวโน้มที่จะขาด ใน synthetase argininosuccinate (EC 6.5.4.3.) และดังนั้นจึงไม่สามารถนำมาใช้เพื่อ arginine citrulline synthetase Argininosuccinate เป็นปัจจุบันอยู่ในระดับที่แปลง citrulline พอที่จะ arginine ไป อนุญาตให้มีการเจริญเติบโตที่ จำกัด ในประมาณครึ่งหนึ่งของช่วงเจียมเนื้อเจียมตัวของเซลล์ชนิดมะเร็งวิเคราะห์ในครั้งนี้ ศึกษา. พยายามที่จะช่วยเหลือเซลล์ที่ไม่สามารถที่จะใช้กับ citrulline ทันที ผลิตภัณฑ์ปลายน้ำ argininosuccinate ได้มาก จำกัด ประสบความสำเร็จในไม่กี่บรรทัดของเซลล์มะเร็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่น่าสังเกตคือการสาธิตที่ argininosuccinate เป็นทั้งหมดที่ความสามารถในการ เซลล์ที่ใช้ช่วย citrulline อย่างมีประสิทธิภาพสอดคล้องกับเจ้าอารมณ์แน่น (coupling) ของ synthetase argininosuccinate และไอเลส argininosuccinate ในวงจรยูเรีย ผลการวิจัยชี้ให้เห็น ว่าเป็นโอกาสที่ดีที่มีอยู่สำหรับการใช้ประโยชน์ต่อไปของอาร์จินีกีดกันใน เลือกของการฆ่าเซลล์มะเร็ง กระตุ้นการทำงานของไนตริกออกไซด์ของยีนในการยับยั้งการแพร่กระจายของมะเร็ง . J Leukoc Biol. 1996 มิถุนายน; 59 (6): 797-803 Xie K , ดง Z , Fidler IJ ภาควิชาชีววิทยาของเซลล์มหาวิทยาลัยเท็กซัสศูนย์มะเร็ง MD Anderson, ฮูสตัน, สหรัฐอเมริกา.
หน้า 15
กระบวนการของการแพร่กระจายของโรคมะเร็งประกอบด้วยหลายขั้นตอนลำดับและเลือกสรร ส่วนใหญ่ของเซลล์มะเร็งที่เข้าสู่ระบบการไหลเวียนตายอย่างรวดเร็วและมีเพียงไม่กี่รอดและ แพร่หลายในรูปแบบการแพร่กระจายไกล การอยู่รอดนี้ไม่ได้เป็นแบบสุ่ม แพร่กระจายอยู่ใน clonal กำเนิดและมีการผลิตโดยเฉพาะประชากรของเซลล์ที่ preexist ในที่แตกต่างกัน เนื้องอกหลัก เซลล์แพร่กระจายของเนื้องอก K-1735 หมาอยู่รอดในการไหลเวียนไป ผลิตแพร่กระจายของมะเร็งปอดทดลองในขณะที่เซลล์ nonmetastatic ไม่ หลังจากการบ่มด้วย cytokines ที่แตกต่างกันหรือ LPS เซลล์ nonmetastatic แสดงระดับสูงของ inducible ไนตริกออกไซด์ เทส (iNOS) กิจกรรมและไนตริกออกไซด์ (NO) การผลิตในขณะที่เซลล์ไม่แพร่กระจาย ไปยัง ให้หลักฐานโดยตรงสำหรับความสัมพันธ์ผกผันระหว่างการผลิตของ NO ภายนอก และความสามารถของเซลล์ K-1735 การผลิตการแพร่กระจายในหนู syngeneic โคลนระยะแพร่กระจายสูง 4 เซลล์ (C4.P) ซึ่งแสดงระดับต่ำของ iNOS ถูก transfected กับการทำงาน iNOS (C4.L8) ไม่ได้ใช้งานกลายพันธุ์ iNOS (C4.S2) หรือต้านทาน neomycin (C4.Neo) ยีนในระดับปานกลาง มี 3 mm NMA C4.P, C4.Neo3 และ C4.S2.3 เซลล์แพร่กระจายอย่างสูงในขณะที่ เซลล์ C4.L8.5 ไม่ได้ นอกจากนี้เซลล์ C4.L8.5 ผลิตที่เจริญเติบโตช้าในเนื้องอกใต้ผิวหนัง หนูเปลือยขณะที่อีกสามสายพันธุ์เซลล์ผลิตเนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็ว ในการศึกษาการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ ชี้ให้เห็นว่าการแสดงออกของ iNOS ในเซลล์ C4.L8.5 ถูกที่เกี่ยวข้องกับการตายของเซลล์ หลายอย่าง การฉีดเข้าเส้นเลือดดำของไลโปโซมที่มี Lipopeptide สังเคราะห์ upregulated iNOS การแสดงออกในหมา M5076 เซลล์ร่างแหซิเจริญเติบโตแพร่กระจายเป็นตับ การชักนำของ iNOS เกี่ยวข้องกับการถดถอยที่สมบูรณ์ของแผล เรียกรวมกันเหล่านี้ ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าการแสดงออกของ iNOS ในเซลล์เนื้องอกมีความเกี่ยวข้องกับการตายของเซลล์, การปราบปรามของ tumorigenicity, การยกเลิกการแพร่กระจายและการถดถอยของตับที่จัดตั้งขึ้น การแพร่กระจาย กิจกรรมไนตริกออกไซด์เป็นขึ้นควบคุมในเซลล์เนื้องอก: ที่มีศักยภาพ กลไกสำหรับการก่อมะเร็งแพร่กระจาย . Melanoma Res 1996 เมษายน 6 (2): 121-6 Joshi M , Strandhoy J , สีขาว WL ภาควิชาโรคผิวหนังโบว์แมนสีเทาโรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัย Wake Forest, Winston-Salem, NC 27157, USA ไนตริกออกไซด์ (NO) อาจจะเป็นคนกลางที่สำคัญของเจเนซิสและการแพร่กระจายของเนื้องอก การสร้าง เซลล์เนื้องอกมาไม่อาจมีความสำคัญในการควบคุมของเจเนซิสและ ภาวะหลอดเลือดขยายตัวของหลอดเลือดรอบเนื้องอก จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้ได้
หน้า 16
ประการแรกเพื่อตรวจสอบว่าเซลล์มะเร็ง melanoma และ melanocytes ปกติมีไนตริกออกไซด์ เทส (NOS) กิจกรรม (วัดจากการเปลี่ยนแปลงของ L-arginine ไป L-citrulline) และ, ประการที่สองเพื่อตรวจสอบว่ามีความแตกต่างในกิจกรรม NOS ระหว่างมะเร็งและ ประเภทของเซลล์ปกติ กิจกรรมนี้การตรวจกระดาษ NOS โดยตรงใน lysates จากมนุษย์ปกติ melanocyte และมะเร็งเซลล์เนื้องอก กิจกรรมของเอนไซม์ไม่ได้กระตุ้นด้วย lipopolysaccharide แบคทีเรียและอาจจะมีความร้อนเอทิลแอลกอฮอล์ กิจกรรมของ NOS ก็แสดงให้เห็น เป็นทั้ง NADPH- และแคลเซียมขึ้นอยู่และมันก็ inhibitable ในลักษณะขึ้นอยู่กับปริมาณ โดยยับยั้ง NOS NW-Nitro-L-arginine เมทิลเอสเตอร์ เราสรุปได้ว่าเนื้องอกและ เซลล์ melanocyte แสดงรูปแบบที่เป็นส่วนประกอบของ NOS สุดท้ายไนตริกออกไซด์กิจกรรมเทสใน เซลล์มะเร็งผิวหนังพบว่ามีนัยสำคัญมากขึ้นกว่าใน melanocytes ปกติ เหล่านี้ ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการสังเคราะห์ไม่มีการยกระดับในมะเร็ง melanoma NO สูง ความเข้มข้นในเนื้องอกที่คาดว่าจะส่งเสริมการแพร่กระจายโดยการรักษาเสียง vasodilator ในเส้นเลือดในและรอบ ๆ เนื้องอก การให้อภัยของมะเร็งตับกับการสูญเสียที่เกิดจากอาร์จินี การเปิดตัวระบบของ arginase ตับภายนอกเนื่องจากหลอดเลือดแดง transhepatic embolisation เติมโดยสูงขนาดอินซูลิน: arginase เป็นยาเสพติดที่มีศักยภาพ ผู้สมัครสำหรับมะเร็งตับ . มะเร็ง Lett 2005 16 มิถุนายน; 224 (1): 67-80 ePub 25 ธันวาคม 2004 เฉิง PN , เหลียง YC , Lo WH , Tsui SM , ลำ KC ภาควิชาชีววิทยาประยุกต์และเทคโนโลยีเคมี, โปลีเทคนิคฮ่องกง มหาวิทยาลัยฮุงฮอมเกาลูน, ฮ่องกง, จีน nmcheng@ismart.net.hk มะเร็งตับ (HCC) เป็น auxotrophic กึ่งจำเป็น-arginine กรดอะมิโน พร่องของที่นำไปสู่การตายของเนื้องอก ในมนุษย์ arginine ไม่ได้เป็นกรดอะมิโนจำเป็นตั้งแต่ หลายเซลล์ร่างกายของผู้ใหญ่สามารถ re-สังเคราะห์ได้จากแหล่งอื่น ๆ เช่น citrulline เอนไซม์ ความสามารถในการพึ่งพา arginine ในหลอดทดลอง ได้แก่ ยูเรียวงจรเอนไซม์ arginase ซึ่งพบได้ใน ความอุดมสมบูรณ์ในตับของมนุษย์ มานานกว่าสามทศวรรษที่ผ่านมา arginase ยังไม่ได้รับการพิจารณาเป็น ผู้สมัครยาเสพติดที่อาจเกิดขึ้นเพราะความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดพื้นผิวต่ำครึ่งชีวิตสั้นไหลเวียนเลือดและย่อย เอนไซม์ที่ดีที่สุดที่ pH สรีรวิทยาแม้ว่าในหลอดทดลองกิจกรรมป้องกันมะเร็งในบางอย่าง เนื้องอกได้รับรายงานอย่างพอเพียง deiminase Arginine, เอนไซม์ที่เกิดจากแบคทีเรีย Mycoplasma hominus ได้รับการแสดงที่จะทำให้เกิดมะเร็งตับการให้อภัยผ่านกลไกของการสูญเสีย arginine เรารายงานที่นี่เป็นวิธีการรักษาที่ก้าวล้ำสำหรับการรักษาขั้นสูงทั้งในประเทศและ HCC ระยะแพร่กระจายกับ transhepatic หลอดเลือดแดง embolisation (TAE) ของเนื้องอกตับกับ lipiodol
หน้า 17
และโฟมเจลเป็นวิธีการกระตุ้นให้เกิดการรั่วไหลของ arginase ตับจากตับเข้าสู่ การไหลเวียน arginase ตับปล่อยเข้าไปในการไหลเวียนของระบบพลาสม่าหมดอย่างรวดเร็ว อาร์จินี สูงขนาดอินซูลินถูกรวมที่จะทำให้เกิดสถานะของ hypoaminoacidaemia เพื่อเพิ่มความน่าเชื่อถือ พร่องอาร์จินี กับโปรโตคอลนี้เราได้รับการรักษาผู้ป่วยที่เจ็ดขั้นสูงในประเทศ และ / หรือ HCC ระยะแพร่กระจาย ผู้ป่วยที่ประสบความสำเร็จในการสูญเสียห้า arginine ตั้งแต่ 0-20 ไมโครโม (ระดับพลาสม่าปกติ 100-120 ไมโครโม); ทุกคนจะได้องศาที่แตกต่างของการให้อภัยเนื้องอกในของพวกเขา เนื้องอกหลักและไซต์พิเศษในตับต่อมน้ำเหลืองปอดและกระดูกบอกระบบ ฤทธิ์ต้านมะเร็งของอาร์จินีพร่อง ทั้งสองตอบรับไม่ใช่ไม่ได้แสดงอย่างมีนัยสำคัญ การลดลงของอาร์จินีพลาสม่า จากผลการวิจัยของเราเราเสนอว่าเอนไซม์วงจรยูเรีย, arginase, เป็นผู้สมัครที่ยาเสพติดที่ดีสำหรับการรักษามะเร็งตับ deiminase อาร์จินียา pegylated (ADI-SS PEG20,000 MW) ยับยั้งมนุษย์ melanomas และมะเร็งตับในหลอดทดลองและในร่างกาย . มะเร็ง Res 2002 1 ตุลาคม; 62 (19): 5443-50 Ensor CM , Holtsberg FW , Bomalaski JS , คลาร์กซาชูเซตส์ ภาควิชาชีววิทยา, TH มอร์แกนและอาคารฟีนิกซ์ Pharmacologics, Inc เล็กซิงตัน เคนตั๊กกี้ 40503, USA บาง melanomas หมาและมะเร็งตับ (HCCS) ได้รับการแสดงให้เห็นว่า auxotrophic สำหรับอาร์จินี deiminase Arginine (ADI; EC 3.5.3.6.) เป็นเอนไซม์ย่อยสลาย arginine ที่แยกได้จาก Mycoplasma สามารถยับยั้งการเจริญเติบโตของเนื้องอกเหล่านี้ เราพบว่า ADI เป็นที่เฉพาะเจาะจง สำหรับอาร์จินีและไม่ได้ลดกรดอะมิโนอื่น ๆ แม้ว่าอาร์จินีไม่ได้เป็นอะมิโนจำเป็น กรดสำหรับเซลล์ส่วนใหญ่ melanomas มนุษย์และ HCCS การทดสอบพบว่าถูกยับยั้งโดย ADI ใน การเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ อาร์จินีถูกสังเคราะห์จาก citrulline ในสองขั้นตอนโดย synthetase argininosuccinate และ ไอเลส argininosuccinate melanomas และ HCCS ไม่ได้แสดงความ synthetase argininosuccinate mRNA แต่ไม่ด่วน mRNA argininosuccinate ไอเลสบอกว่า auxotrophy อาร์จินี ของเซลล์เหล่านี้เป็นผลมาจากการไร้ความสามารถในการผลิต synthetase argininosuccinate เป็นมนุษย์ melanomas และ HCCS ถูก transfected กับการแสดงออกที่มีพลาสมิด argininosuccinate synthetase cDNA เซลล์ transfected ได้มากขึ้นทนต่อ ADI กว่าเซลล์ของผู้ปกครอง ในหลอดทดลองและในร่างกาย เริ่มต้นความพยายามที่จะใช้ ADI ในร่างกายพบว่าเอนไซม์นี้มีน้อย การรับรู้ความสามารถสอดคล้องกับการไหลเวียนของครึ่งชีวิตสั้นของมัน สูตรของ ADI กับเอทิลีน ไกลคอลในการผลิต ADI-SS PEG (20,000 เมกะวัตต์) ส่งผลให้การทำงานของเอนไซม์ที่มีมากอีกต่อไป การไหลเวียนของครึ่งชีวิตที่และถึงแม้จะมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในหลอดทดลองเป็นมีประสิทธิภาพมากขึ้นใน การรักษาของหนูปลูกฝังด้วย melanomas มนุษย์และ HCCS ข้อมูลเหล่านี้แสดงให้เห็นว่า
หน้า 18
ความไวของเนื้องอกและมะเร็งตับเกิดจากการขาดหายไปของ synthetase argininosuccinate ในเหล่านี้ เซลล์และสูตรที่มีประสิทธิภาพของ ADI ซึ่งเป็นสาเหตุของการลดลงอย่างต่อเนื่องในอาร์จินี, อาจจะเป็นประโยชน์สำหรับการรักษาเนื้องอก auxotrophic arginine รวมทั้งเนื้องอกและมะเร็งตับ ความพร้อมใช้งาน L-arginine ควบคุม T-เม็ดเลือดขาวเซลล์วงจรความก้าวหน้า เลือด. 2007 15 กุมภาพันธ์; 109 (4): 1568-73 ePub 5 ตุลาคม 2006 Rodriguez PC , Quiceno DG , ชัว AC เนื้องอกวิทยาภูมิคุ้มกันโปรแกรมสแตนลี่ย์สก็อตต์ศูนย์มะเร็งมหาวิทยาลัยรัฐ Lousiana สุขภาพ ศูนย์วิทยาศาสตร์ภาควิชากุมารเวชศาสตร์, นิวออร์ 70112, USA prodri1@lsuhsc.edu L-arginine (L-Arg) มีบทบาทสำคัญในระบบทางชีววิทยาหลายคนรวมทั้งกฎระเบียบของ T- การทำงานของเซลล์ L-Arg พร่องโดยเม็ดเลือดที่ได้มาจากเซลล์ต้านการผลิต arginase ฉันจะเห็น ในผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งชักนำ anergy T-cell เราศึกษาวิธี L-Arg อดอยากสามารถควบคุม ความก้าวหน้าของ T-cell วงจร กระตุ้นเซลล์ T เพาะเลี้ยงในกรณีที่ไม่มี L-Arg จะถูกจับใน G0-G1phase ของวงจรมือถือ นี้มีความสัมพันธ์กับการไร้ความสามารถของเซลล์ T เพื่อควบคุมการขึ้น D3 cyclin cyclin และขึ้นอยู่กับไคเนส 4 (cdk4) แต่ไม่ cdk6 ส่งผลให้เกิดการด้อยค่า การส่งสัญญาณปลายน้ำที่มีฟอสโฟลดลง Rb โปรตีนและการแสดงออกที่ต่ำและ มีผลผูกพันของ E2F1 เงียบของ cyclin D3 ทำซ้ำจับกุมวัฏจักรของเซลล์ที่เกิดจาก L-Arg ความอดอยาก กฎระเบียบของ D3 cyclin และ cdk4 โดย L-Arg ความอดอยากที่เกิดขึ้นในการถอดรหัส และระดับ posttranscriptional การส่งสัญญาณผ่าน GCN2 ไคเนสจะถูกเรียกในระหว่างกรดอะมิโน ความอดอยาก การทดลองแสดงให้เห็นว่าเซลล์ T จาก GCN2 หนูเคาะออกไม่ได้แสดง ลดลงและการขยายก็สามารถที่จะขึ้นควบคุม D3 cyclin เมื่อเพาะเลี้ยงในกรณีที่ไม่มี L-Arg ผลลัพธ์เหล่านี้นำไปสู่ความเข้าใจในกลไกกลางโดยที่โรคมะเร็ง และโรคอื่น ๆ ที่โดดเด่นด้วยการผลิตฉัน arginase สูงอาจทำให้เกิดความผิดปกติของ T-cell การผลิตฉัน Arginase ใน microenvironment เนื้องอกจากเซลล์เม็ดเลือดผู้ใหญ่ ยับยั้งการแสดงออกของ T-cell และรับแอนติเจนเฉพาะการตอบสนองของ T-cell . มะเร็ง Res 2004 15 สิงหาคม; 64 (16): 5839-49 Rodriguez PC , Quiceno DG , ซาบาเลต้า J , ออร์ติซ B , Zea AH , Piazuelo MB , เดลกาโด , กอร์ P , Brayer J , Sotomayor EM , อันโต S , ชัว JB , ชัว AC เนื้องอกวิทยาภูมิคุ้มกันโปรแกรมสแตนลี่ย์สก็อตต์ศูนย์มะเร็ง, มหาวิทยาลัยรัฐลุยเซียนา ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์, New Orleans, Louisiana 70112, USA
หน้า 19
T เซลล์เนื้องอกได้แทรกซึมเข้าไปในการแสดงออกของโปรตีนสัญญาณที่ลดลง ความสามารถในการลดการเพิ่มจำนวนและการผลิตที่ลดลงของ cytokines กลไก ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ยังคงไม่มีความชัดเจน เราแสดงให้เห็นว่าเมื่อเร็ว ๆ นี้ทางช่องท้อง ขนาดใหญ่กระตุ้นด้วย interleukin 4 + interleukin 13 ผลิตฉัน arginase ซึ่งลดลง การแสดงออกของ T-cell รับห่วงโซ่ CD3zeta และบั่นทอนการตอบสนองของ T-cell ใช้ 3LL หมารุ่นปอดมะเร็งที่เราทดสอบว่า arginase ฉันถูกผลิตในเนื้องอก จุลภาคและสามารถลดการแสดงออก CD3zeta และทำให้เสียการทำงานของ T-cell ผลการศึกษาพบว่า subpopulation ของเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดเนื้องอกที่เกี่ยวข้องผู้ใหญ่แสดงในระดับสูง ของ arginase ผมในขณะที่เซลล์มะเร็งและเซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมเข้าไปไม่ได้ การแสดงออกของฉัน Arginase ใน เนื้องอกที่เห็นในวันที่ 7 หลังฉีดเนื้องอก เนื้องอกที่เกี่ยวข้องเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดนอกจากนี้ยังมี แสดงระดับสูงของกรดอะมิโนที่มีประจุบวกขนย้าย 2B ซึ่งได้รับอนุญาตให้พวกเขาอย่างรวดเร็ว รวม L-Arginine (L-Arg) และหมดสิ้นลง extracellular L-Arg ในหลอดทดลอง พร่อง L-Arg โดย เนื้องอกที่เกี่ยวข้องเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดที่ถูกบล็อกอีกครั้งการแสดงออกของ CD3zeta ในการกระตุ้นเซลล์ T และ การแพร่กระจายแอนติเจนเฉพาะยับยั้งของ OT-1 และ OT-2 เซลล์ ฉีด arginase ยับยั้ง N-ไฮดรอกซี-Nor-L-Arg ปิดกั้นการเจริญเติบโตของ SC 3LL มะเร็งปอดในหนู ในระดับที่สูง ของ arginase ผมยังพบในตัวอย่างเนื้องอกของผู้ป่วยโรคมะเร็งเซลล์ไม่ใช่เล็ก ๆ ดังนั้นการผลิตฉัน arginase โดยเซลล์เม็ดเลือดผู้ใหญ่ใน microenvironment เนื้องอกที่อาจจะ กลไกกลางในการหลีกเลี่ยงมะเร็งและอาจจะเป็นเป้าหมายสำหรับการรักษาใหม่ บทบาทของเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในกลไกของการหลีกเลี่ยงภูมิคุ้มกันในการรักษามะเร็ง . มะเร็ง Immunol Immunother มีนาคม 2006; 55 (3): 237-45 ePub 27 กรกฎาคม 2005 Kusmartsev S , Gabrilovich DI H. Lee Moffitt ศูนย์มะเร็งและสถาบันวิจัยและภาควิชาสหวิทยาการ เนื้องอกมหาวิทยาลัยเซาท์ฟลอริดา, MRC 2067 12902 แมกโนเลีย Dr, แทมปา, ฟลอริด้า 33612, สหรัฐอเมริกา. เนื้องอกมีผลกระทบต่อ myelopoiesis โดยการยับยั้งกระบวนการของความแตกต่าง / การเจริญพันธุ์ของ antigen- นำเสนอเซลล์จากสารตั้งต้นเม็ดเลือดของพวกเขาและโดยการกระตุ้นการสะสมของที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ เซลล์เม็ดเลือดในผู้ป่วยโรคมะเร็งและเนื้องอกในหนูแบก เซลล์เหล่านี้สามารถเม็ดเลือดขาวชนิดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ส่วนร่วมอย่างมากในการเจริญเติบโตของเนื้องอกและส่งเสริมการหลีกเลี่ยงจากการถูกโจมตีเนื้องอกภูมิคุ้มกัน i) โดย ยับยั้งการพัฒนาของการปรับระบบภูมิคุ้มกันต่อต้านเนื้องอกในอวัยวะน้ำเหลือง; ii) โดย การโยกย้ายในเว็บไซต์ของเนื้องอกและความแตกต่างที่มีเข้ามาใน tumor- ปราบภูมิคุ้มกันสูง ขนาดใหญ่ที่เกี่ยวข้อง เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดแมคโครฟาจที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและเนื้องอกที่เกี่ยวข้องใช้
หน้า 20
ที่แตกต่างกัน JAK / STAT เส้นทางการส่งสัญญาณและกลไกที่แตกต่างกันในการควบคุมการตอบสนองของ T เซลล์ ซึ่งรวมถึงการผลิตที่เพิ่มขึ้นของทีจีเบต้าปฏิกิริยาชนิดออกซิเจน peroxynitrites เช่นเดียว เป็นเพิ่มการเผาผลาญอาหาร L-arginine ความเข้าใจในกลไกที่แม่นยำซึ่งเนื้องอกที่ใช้ในการ ส่งผลกระทบต่อการเปลี่ยนแปลงของ APC จากสารตั้งต้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดและยับยั้ง T เซลล์ตอบสนองอาจ ช่วยในการพัฒนาวิธีการใหม่สำหรับการรักษาโรคมะเร็งและอย่างมีนัยสำคัญในการปรับปรุงประสิทธิภาพของ กลยุทธ์การฉีดวัคซีนโรคมะเร็งที่มีอยู่ Arginase ผลิตเซลล์เม็ดเลือดต้านเซลล์ในผู้ป่วยมะเร็งไตที่: กลไกของการหลีกเลี่ยงเนื้องอก มะเร็ง Res. 2005 เมษายน 15; 65 (8): 3044-8 Zea AH , Rodriguez พีซี , แอตกินส์ MB , เอร์นานเดซ , Signoretti S , ซาบาเลต้า J , McDermott D , Quiceno D , Youmans , โอนีล , Mier J , ชัว AC สแตนเลย์เอสก็อตต์ศูนย์มะเร็งภาควิชาภูมิคุ้มกันวิทยาและจุลชีววิทยารัฐหลุยเซีย ศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัย, New Orleans, LA 70112, USA เซลล์เม็ดเลือดต้านกับกิจกรรม arginase สูงที่พบในเนื้องอกและม้ามของหนูด้วย ลำไส้ใหญ่และมะเร็งปอด เซลล์เหล่านี้อธิบายว่าขนาดใหญ่หรือ dendritic เซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ หมดสิ้นลง arginine และทำให้เสีย T เซลล์และการผลิตไซโตไคน์ แม้ว่า arginase กิจกรรมที่ได้รับการอธิบายในผู้ป่วยมะเร็งก็เป็นความคิดที่มาจากเซลล์มะเร็ง เมแทบจะ arginine ornithine จำเป็นในการดำรงการเพิ่มจำนวนเซลล์อย่างรวดเร็ว เป้าหมายของการนี้ การศึกษาคือการตรวจสอบว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดต้านผลิต arginase สูงอยู่ใน ผู้ป่วยมะเร็งเซลล์ไต เซลล์ในเลือดโมโนนิวเคลียร์จากผู้ป่วย 123 ด้วย โรคมะเร็งเซลล์มะเร็งไตก่อนที่จะมีการรักษาพบว่ามีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ กิจกรรม arginase ผู้ป่วยเหล่านี้ได้อย่างเห็นได้ชัดลดลงการผลิตไซโตไคน์และแสดงความ ระดับต่ำของ T เซลล์รับห่วงโซ่ CD3zeta การศึกษาการแยกเซลล์พบว่าเพิ่มขึ้น กิจกรรม arginase ถูก จำกัด ให้เป็นกลุ่มย่อยที่เฉพาะเจาะจงของ CD11b + CD14-, CD15 + เซลล์ด้วย polymorphonuclear สัณฐาน granulocyte และเครื่องหมายแทนการขนาดใหญ่หรือ dendritic เซลล์ที่อธิบายไว้ในรูปแบบเมาส์ นอกจากนี้ผู้ป่วยเหล่านี้มีระดับต่ำของอาร์จินีและสูง ระดับของ Ornithine ในพลาสม่า พร่องของ CD11b + CD14- เม็ดเลือดเซลล์ต้าน สถาปนาการเพิ่มจำนวนเซลล์ T และการแสดงออกของห่วงโซ่ CD3zeta ผลการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าสำหรับ เป็นครั้งแรกที่การดำรงอยู่ของเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดต้านผลิต arginase ในผู้ป่วยมะเร็งของมนุษย์ นอกจากนี้ยังสนับสนุนแนวคิดที่ว่าการปิดกั้น arginase อาจจะเป็นขั้นตอนที่สำคัญใน ความสำเร็จของวัคซีนภูมิแพ้
หน้า 21
Arginase ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเต้านม . Clin ฉิ Acta 2003 กุมภาพันธ์; 328 (1-2): 105-11 Porembska Z , Luboiński G , Chrzanowska , Mielczarek M , Magnuska J , Barańczyk - แบรนด์ KUZMA ภาควิชาชีวเคมีการแพทย์มหาวิทยาลัยวอร์ซอ Banacha 1, วอร์ซอ 02-097, โปแลนด์. akuzma@amwaw.edu.pl กิจกรรม arginase เฉลี่ยในการเกิดโรคมะเร็งเต้านม (n = 80) สูงกว่าในการควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ เนื้อเยื่อและคิดเป็น 0.31 +/- 0.23 U / g เนื้อเยื่อเปียกและ 0.083 +/- 0.061 U / G (P <0 .05="" 0.1="" 10="" 11.2="" 1232-9="" 171="" 1="" 2.4="" 2002="" 2003="" 5.7="" 60="" 63="" 7.9="" 70112="" 70="" 74="" 8.0="" ah="" amidinohydrolase="" arginase="" arginases="" bv="" cd3="" culotta="" desalvo="" dg="" elsevier="" g="" immunol.="" j="" jb="" ks="" l-arginine="" l="" la="" macrophages="" modulates="" n="115)" new="" orleans="" p="" pc="" quiceno="" rodriguez="" s="" t="" u="" usa="" zea="">หน้า 22
ระบบ. มันถูกเผาผลาญในขนาดใหญ่โดย inducible เทสไนตริกออกไซด์ในการผลิตไนตริก ออกไซด์สำคัญในกลไกพิษและ arginase ฉัน (ASE I) และ arginase ii (ASE II) การสังเคราะห์ L-Ornithine และยูเรียเป็นครั้งแรกสารตั้งต้นในการผลิตโพลีเอไม ที่จำเป็นสำหรับการเพิ่มจำนวนเซลล์ L-Arginine พร้อมใช้งานสามารถปรับเปลี่ยนการทำงานของเซลล์ T มนุษย์ T การกระตุ้นเซลล์เพาะเลี้ยงและในกรณีที่ไม่มี L-arginine สูญเสียแสดงออกของ TCR zeta- ห่วงโซ่ (CD3zeta) และมีการขยายการด้อยค่าและไซโตไคน์ผลิตลดลง จุดมุ่งหมายของงานนี้คือการทดสอบว่าสามารถใช้งานได้ขนาดใหญ่ปรับระดับ extracellular ของ L-arginine และปรับเปลี่ยนการทำงานของเซลล์ T และเพื่อตรวจสอบว่าเป็นวิถีเมแทบอลิซึม ผู้รับผิดชอบในการจัดงานครั้งนี้ ผลปรากฏว่าใหญ่กระตุ้นด้วย IL-4 + IL-13 ขึ้น ควบคุม ASE ฉันและกรดอะมิโนที่มีประจุบวกขนย้าย 2B ก่อให้เกิดการลดลงอย่างรวดเร็วของสาร ระดับของ L-arginine และกระตุ้นให้เกิดการลดลงของการแสดงออกและการขยาย CD3zeta ลดลง ในเซลล์เม็ดเลือดขาว T ปกติ สารยับยั้งการแข่งขันของ ASE I หรือการเพิ่มขึ้นของส่วนเกิน L-arginine นำไปสู่การ re-การแสดงออกของ CD3zeta และการฟื้นตัวของการเพิ่มจำนวนเซลล์ T ในทางตรงกันข้าม inducible เทสไนตริกออกไซด์หรือ ASE สองล้มเหลวในการลดระดับของสาร L-arginine และปรับเปลี่ยนการแสดงออก CD3zeta ผลลัพธ์เหล่านี้อาจให้ข้อมูลเชิงลึกใหม่เข้าสู่กลไก ที่นำไปสู่ความผิดปกติของเซลล์ T และกฎระเบียบลงของ CD3zeta ในโรคมะเร็งและโรคเรื้อรัง โรคติดเชื้อ ผลกระทบการเผาผลาญอาหารและภูมิคุ้มกันของ arginine อาหารกลูตาและโอเมก้า 3 กรดไขมัน การเสริมกรดในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง J Med Assoc Thai. 1998 พฤษภาคม; 81 (5): 334-43 Chuntrasakul C , Siltharm S , Sarasombath S , Sittapairochana C , Leowattana W , Chockvivatanavanit S , บุญนาค ศูนย์วิจัยเพื่อการสนับสนุนทางโภชนาการโรงพยาบาลศิริราช ในการประเมินผลกระทบทางโภชนาการ, การเผาผลาญอาหารและภูมิคุ้มกันของ arginine อาหารกลูตาและ กรดไขมันโอเมก้า 3 (น้ำมันปลา) อาหารเสริมในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เราดำเนินการ การศึกษาเกี่ยวกับผลกระทบที่คาดหวังของสูตรภูมิคุ้มกันยา 11 ผู้ป่วยที่บาดเจ็บรุนแรง (ISS เฉลี่ย = 24), 10 ผู้ป่วยแผลไหม้ (เฉลี่ย% TBSA = 48) และ 5 ผู้ป่วยโรคมะเร็ง แคลอรี่ในชีวิตประจำวัน และการบริหารจัดการที่มีโปรตีนอยู่บนพื้นฐานของปัจจัยความรุนแรง (ความเครียดของผู้ป่วยที่มีช่วงของ 35-50 กิโลแคลอรี / กิโลกรัม / วันและ 1.5-2.5 กรัม / กิโลกรัม / วันตามลำดับ) เริ่มต้นด้วยความเข้มข้นของของเหลวครึ่ง สูตรภูมิคุ้มกันผ่านท่อ nasogastric โดยหยดอย่างต่อเนื่องวันที่ 30 มล. / ชั่วโมงและเพิ่มขึ้น ระดับสูงสุดภายใน 4 วัน ความต้องการพลังงานและโปรตีนเพิ่มเติมจะได้รับ ทั้งโดยการสนับสนุนทางโภชนาการหรือหลอดเลือดในช่องปาก ต่างๆทางโภชนาการ, การเผาผลาญอาหารและภูมิคุ้มกัน
หน้า 23
พารามิเตอร์ทางคลินิกถูกตั้งข้อสังเกตในวันที่ 0 (พื้นฐาน) วันที่ 3, 7, 14 และการวิเคราะห์ที่ได้ดำเนินการ โดยการจับคู่การทดสอบนักเรียน-T ครั้งแรกในซีรั่มอัลบูมิหมายและแสดงให้เห็น transferrin อ่อน (บาดเจ็บ) เพื่อ ในระดับปานกลาง (การเผาไหม้และโรคมะเร็ง) ระดับของการขาดสารอาหาร การปรับปรุงที่สำคัญของโภชนาการ พารามิเตอร์ที่เห็นในวันที่ 7 และ 14 ในการบาดเจ็บและผู้ป่วยแผลไหม้ เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจากทั้งหมด นับเม็ดเลือดขาว (วัน 7, p <0 .01="" 0.0005="" 10="" 1242-5="" 128="" 14="" 1993="" 1="" 20="" 2="" 3="" 4="" 5="" 6="" 75="" 7="" arch.="" autoimmune="" c-reactive="" c3="" c="" cd4="" cd8="" count="" double-blind="" e="" formula="" iga="" igg="" immunoenhancement="" immunoenhancing="" immunonutrition="" lft="" p="" protein="" ribonucleic="" surg="" uti="">หน้า 24
สารอาหารในปริมาณยากับยาเสพติดยามาตรฐานเป็นที่รู้จักส่วนใหญ่เป็น ที่มีผลกระทบของการบริหารงานในระยะยาวของการรับประทานอาหารที่มีความเชี่ยวชาญในการรักษาสภาพเหล่านี้ ผลกระทบภูมิคุ้มกันและการเผาผลาญอาหารของอาร์จินีในผู้ป่วยผ่าตัด แอน Surg. 1988 ตุลาคม; 208 (4): 512-23 ดาลี่ JM , Reynolds J , Thom , Kinsley L , Dietrick-M กัลลาเกอร์ , Shou J , Ruggieri B ภาควิชาศัลยศาสตร์มหาวิทยาลัยเพนซิลโรงเรียนแพทย์, ฟิลาเดล 19104 Arginine ช่วยเพิ่มการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและส่งเสริมการเก็บรักษาไนโตรเจนในรูปแบบสัตว์ แต่ ผลกระทบภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยที่ผ่าตัดไม่เป็นที่รู้จัก นี้สุ่มตัวอย่างทดลองในอนาคต การประเมินผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกันและการเผาผลาญอาหารของเสริม L-arginine (25 กรัม / วัน, N = 16) หรือ พลังงานใกล้เคียงกัน L-glycine (43 กรัม / วัน, N = 14) ในผู้ป่วยมะเร็งที่ 30 ในระหว่างการดำเนินงานที่สำคัญ ทั้งสองกลุ่มของผู้ป่วยที่ได้รับการอย่างใดอย่างหนึ่งหรือ arginine glycine เป็นเวลา 7 วันหลังจากการผ่าตัดเป็น อาหารเสริมเพื่ออาหารทางสายให้อาหารจบการศึกษา สมดุลของไนโตรเจนวัดทุกวันและภูมิคุ้มกัน พารามิเตอร์ได้รับการพิจารณาทั้งก่อนและหลังการผ่าตัดในวันที่ 1, 4, 7 และ T- การตอบสนองของเม็ดเลือดขาวเพื่อ concanavalin A (Con A) และ PHA และการวิเคราะห์เครื่องหมายฟีโนไทป์ที่สองของ เม็ดเลือดขาว (CD2, CD4, CD4 / DR, CD8, CD8 / DR) และ macrophage (M3 / DR) เป็นส่วนย่อย แน่นอน อายุเฉลี่ยระดับของการสูญเสียน้ำหนักก่อนการผ่าตัดระยะของโรคจำนวน ถ่ายผ่าตัดและแคลอรี่และไนโตรเจนบริโภคมีความคล้ายคลึงกันสำหรับกลุ่มที่ศึกษา หมายถึงความสมดุลในชีวิตประจำวันของไนโตรเจน (-2.3 กรัม / วันในกลุ่มอาร์จินีเทียบกับ -3.9 กรัม / วันในกลุ่ม glycine) ที่ ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างสองกลุ่ม แต่บวกสมดุลของไนโตรเจนเฉลี่ย ประสบความสำเร็จเพียงในกลุ่มอาร์จินีระหว่างวันที่ 5 และ 7 หลังการผ่าตัด อาร์จินีเสริม ที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหมายถึงการตอบสนองของ T-เม็ดเลือดขาว (ดัชนีการกระตุ้น) เพื่อ con จาก 45 +/- 26 วันหลังการผ่าตัด 1-72 +/- 47 และ 87 +/- 49 วันหลังการผ่าตัดที่ 4 และ 7 เมื่อเทียบกับค่านิยมของ 29 +/- 15 27 +/- 20, และ 33 +/- 34 ในกลุ่ม glycine ที่เดียวกัน จุดเวลาตามลำดับ arginine เสริมเพิ่มขึ้นเฉลี่ย CD4 ฟีโนไทป์ (% T-เซลล์) บน วันหลังผ่าตัด 1 และ 7 จาก 25 +/- 9-43 +/- 14 เมื่อเทียบกับค่านิยมของ 30 +/- 14 และ 29 +/- 13 ในกลุ่ม glycine (p น้อยกว่า 0.05) ผลประโยชน์ของอาร์จินีบนภูมิคุ้มกัน ระบบปรากฏแตกต่างจากผลกระทบในระดับปานกลางมากขึ้นในการเผาผลาญไนโตรเจน ในฐานะที่เป็นสารอาหาร สารตั้งต้น arginine เป็นปลอดสารพิษและอาจได้รับประโยชน์ผู้ป่วยผ่าตัดที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ การติดเชื้อ ในชีวิตประจำวันอาหารเสริม arginine สามารถส่งผลกระทบต่อการทำงานและ subpopulation ของ เซลล์เม็ดเลือดขาวในผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารขั้นสูง?
หน้า 25
การย่อยอาหาร. 1993; 54 (2): 118-24 วู CW , จิ CW , Chiu CC , วู HS , หลิว WY , P'eng FK , วัง SR ภาควิชาศัลยศาสตร์ทหารผ่านศึกทั่วไปโรงพยาบาลไทเป, ไต้หวัน, ROC ตั้งแต่ arginine สามารถกระตุ้นการขยายเม็ดเลือดขาวในมนุษย์มีสุขภาพดีส่งผลกระทบต่อ การเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวในหลอดทดลองได้ทำการศึกษาในผู้ป่วยที่ 7 กับโรคมะเร็งกระเพาะอาหารขั้นสูงไกล ผู้ป่วยเหล่านี้มีสารอาหารที่เป็นผู้ป่วยนอกตามปกติและสามารถกินอาหารปกติ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารในชีวิตประจำวันที่ 30 อาร์จินีกรัมเป็นเวลา 7 วันไม่ได้เปลี่ยนแปลงนับเม็ดเลือดขาวหรือทั้งหมด อัตราส่วนมือถือ T / B ในเลือด การเพิ่มประสิทธิภาพของการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวในการตอบสนอง เพื่อกระตุ้น mitogen ก็ไม่ได้สังเกต นอกจากนี้การศึกษาในหลอดทดลองเกี่ยวกับผลของอาร์จินี ใน phytohemagglutinin กระตุ้นการงอกเม็ดเลือดขาวพบว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวจาก ผู้ป่วยโรคมะเร็งในกระเพาะอาหารมีการตอบสนองที่ด้อยกว่าผู้ที่ได้รับจากคนปกติแม้จะมี อาหารเสริมในอาหารเลี้ยงเชื้อด้วยซีรั่มปกติ, เซรั่มของผู้ป่วยหรือซีรั่มวัวของทารกในครรภ์ อาร์จินีกลืนกินไม่ได้ทำให้เสียการทำงานของตับและไม่มีผลข้างเคียงที่ตรวจพบยกเว้น คลื่นไส้ชั่วคราวในผู้ป่วย 1 ผลการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหารอาร์จินีปรากฏปลอดภัย แต่ไม่ได้กระตุ้นการทำงานของเม็ดเลือดขาวในผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารขั้นสูงไกล ระงับการทำงานของภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารอาจจะเป็นผลมาจากการที่แท้จริงของพวกเขา ข้อบกพร่องเม็ดเลือดขาว อาหารเสริมในช่องปากก่อนการผ่าตัดด้วย immunonutrients ในผู้ป่วยมะเร็ง . เจเพ็นเจ Parenter ขาเข้า Nutr 1998 กรกฎาคม ส.ค. 22 (4): 206-11 McCarter MD , Gentilini OD , โกเมซ ME , ดาลี่ JM ภาควิชาศัลยศาสตร์มหาวิทยาลัยนิวยอร์กโรงพยาบาลวิทยาลัยแพทย์คอร์เนล, นิวยอร์ก 100,021, สหรัฐอเมริกา พื้นหลัง: ต้นโภชนาการทางการหลังการผ่าตัดด้วยอาหารเสริมภูมิคุ้มกันเพิ่มได้มีส่วนช่วยในการเรียกคืน การทำงานของภูมิคุ้มกันและลดภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อในผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับในทางเดินอาหารที่สำคัญ การดำเนินการ. จุดมุ่งหมายของการศึกษาครั้งนี้เพื่อประเมินประสิทธิภาพของผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่คล้ายกัน (ที่มีอาร์จินีและ arginine บวกโอเมก้า 3 กรดไขมัน) ได้รับก่อนผ่าตัด 1 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดมะเร็ง ในการศึกษานี้ สุ่มการศึกษาแบบ double-blinded ผู้ป่วยที่กำหนดจะได้รับการผ่าตัดวิชาของเนื้องอกในทางเดินอาหารส่วนบน ได้รับหนึ่งในสามที่แตกต่างกันในช่องปากอาหารเสริมเหลว (การควบคุมอาร์จินี, อาร์จินีบวกกรดไขมันโอเมก้า 3) จะต้องดำเนินการในแต่ละวันเป็นเวลา 7 วันก่อนการผ่าตัด ตัวอย่างเลือดที่ได้รับเมื่อลงทะเบียนเรียนในตอนเช้าของวัน การผ่าตัดและหลังผ่าตัดในวันที่ 1 สำหรับการวิเคราะห์การทำงานของภูมิคุ้มกัน ผลการศึกษา: Mean Ornithine ซีรั่ม (ก metabolite ของ arginine) ระดับที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการควบคุม แต่ไม่มีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในค่าเฉลี่ย
หน้า 26
ระดับซีรั่มอาร์จินีก็สังเกตเห็นว่าในช่วงเช้าของการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยผู้ที่ได้รับอาร์จินีเป็นส่วนหนึ่งของ เสริม. ร่วมกับการค้นพบเหล่านี้มีความแตกต่างในหมู่กลุ่มเม็ดเลือดขาวหมายถึง mitogenesis, การผลิตเซลล์เลือดโมโนนิวเคลียร์เฉลี่ยของ cytokines หรือผลลัพธ์ทางคลินิก โดยสรุปการใช้งานของผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่เป็นของเหลวในช่องปากในแบบนี้ไม่ได้ปรับปรุงการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวหรือ ฟังก์ชั่น monocyte ในผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับการผ่าตัดใหญ่ การฟื้นตัวของระดับฮอร์โมน thymic ต่ำในผู้ป่วยมะเร็งโดยไลซีนอาร์จินี การรวมกัน Int J Immunopharmacol. 1990; 12 (4): 365-71 Mocchegiani E , Cacciatore L , Talarico M , Lingetti M , แฟบ N ภูมิคุ้มกันศูนย์ผู้สูงอายุฝ่ายวิจัยอิตาลีศูนย์วิจัยแห่งชาติเกี่ยวกับ เอจจิ้ง (INRCA) โคนา, อิตาลี ฮอร์โมน thymic ที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตและการบำรุงรักษาประสิทธิภาพของระบบภูมิคุ้มกัน มันมี รับก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่ามีความก้าวหน้าอายุมีเกิดขึ้นการลดความก้าวหน้าของ ระดับพลาสม่าของหนึ่งที่รู้จักกันดีเปปไทด์ thymic คือ thymulin และว่า การบริหารงานของการรวมกันกรดอะมิโน (ไลซีนอาร์จินีเป็นปัจจุบันในเชิงพาณิชย์ เตรียม Lysargin, Baldacci, อิตาลี) ให้กับประชาชนผู้สูงอายุสามารถที่จะเพิ่มการสังเคราะห์ และ / หรือการเปิดตัวของ thymulin กับค่าเทียบเคียงกับที่บันทึกไว้ในวิชาหนุ่ม ใน กระดาษปัจจุบันเรารายงานหลักฐานที่แสดงว่าผู้ป่วยโรคมะเร็งแสดงค่า thymulin ที่ต่ำกว่ามาก ที่บันทึกไว้ในบุคคลที่อายุจับคู่มีสุขภาพดีและว่าการบริหารช่องปากของอะมิโน เตรียมกรดสามารถที่จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ thymulin ระดับที่สูงยิ่งกว่าค่าของอายุ การควบคุมการจับคู่และการเพิ่มจำนวนของอุปกรณ์ต่อพ่วงส่วนย่อย T-เซลล์ มันบอกว่า ผลกระทบดังกล่าวเป็นสื่อกลางผ่านกิจกรรมที่รู้จักกันหลั่งของกรดอะมิโนใน ปล่อยต่อมใต้สมองของฮอร์โมนการเจริญเติบโตซึ่งมีผลเลตในต่อมไร้ท่อ thymic กิจกรรม. การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มกับ Immunonutrition ช่องปาก (omega3 เพิ่ม สูตรกับสูตร arginine เพิ่ม) ในหัวของผู้ป่วยและโรคมะเร็งลำคอ ผู้ป่วย . แอน Nutr Metab 2005 มี.ค. เม.ย. ; 49 (2): 95-9 ePub 29 มีนาคม 2005 หลุยส์เดอ DA , Izaola O , Aller R , Cuellar L , Terroba MC
หน้า 27
สถาบันต่อมไร้ท่อและโภชนาการ, การแพทย์และโรงเรียนหน่วยสืบสวนโรงพยาบาล ริโอ Hortega, บายาโดลิด, สเปน dadlius@yahoo.es วัตถุประสงค์: จุดมุ่งหมายของการศึกษาของเราคือการตรวจสอบว่าสารอาหารที่ผู้ป่วยนอกในช่องปากของหัว และผู้ป่วยโรคมะเร็งลำคอโดยใช้ไขมันอาหารกรดเพิ่มขึ้น omega3 (omega6 อัตราส่วนต่ำ / omega3 กรดไขมัน) เมื่อเทียบกับอาหาร arginine เพิ่ม, สามารถปรับปรุงตัวแปรทางโภชนาการเช่นเดียวกับ ผลทางคลินิกหลังการผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อและแผล วิธีการวิจัย: ประชากรของผู้ป่วย postsurgical 73 ป่วยด้วยโรคมะเร็งในช่องปากและกล่องเสียงเป็น ลงทะเบียนเรียน ที่ออกจากโรงพยาบาล postsurgical มะเร็งศีรษะและลำคอของผู้ป่วยได้ขอให้ กินสองหน่วยต่อวันของทั้งไขมัน omega3 ออกแบบมาเป็นพิเศษกรดเพิ่มขึ้น อาหารเสริม (กลุ่มที่ 1) หรืออาหารเสริม arginine เพิ่ม (กลุ่มที่ 2) เป็นระยะเวลา 12 สัปดาห์ ผลไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มในแนวโน้มในสามของโปรตีนในซีรั่มและ เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ถูกตรวจพบ ความแตกต่างที่ถูกตรวจพบในน้ำหนัก (กลุ่มที่ 1: 65.5 +/- 11.5 กก. เมื่อเทียบกับ 70.4 +/- 11.1 กิโลกรัม p <0 .05="" .="" 18.1="" 19="" 1="" 2000="" 2005="" 2="" 407-12="" 44="" 6.6="" 8.4="" 8.57="" ag="" aims:="" aluffi="" arginine="" brugnani="" clin="" d="" della="" f="" farinetti="" immunonutrition="" isocaloric="" karger="" m="" maggiore="" ndrea="" nutr="" omega3="" p="" riso="" s="" skinfold="" tricipital="">หน้า 28
ได้รับการสุ่มออกเป็นสองกลุ่มจะได้รับก) การรับประทานอาหารที่อุดมด้วย (n = 23); ข) isocaloric, อาหารการควบคุมพลังงานใกล้เคียงกัน (n = 21) ผู้ป่วยที่มีประวัติสิบสามของการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ (> หรือ = 10% ในช่วง 6 เดือน) ได้รับการพิจารณาโรคขาดสารอาหาร ก่อนผ่าตัดและ วันหลังผ่าตัด 1, 4 และ 8 พารามิเตอร์ต่อไปนี้ได้รับการประเมิน: อัลบูมิ, prealbumin, transferrin จำนวนทั้งหมดของเซลล์เม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวย่อย (CD3, CD4, CD8 และ CD4 / CD8 Ratio) และภูมิคุ้มกันบกพร่อง ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดและระยะเวลาในการเข้าพักที่ถูกบันทึกไว้ ผลการศึกษา: 'ผลักดัน' โปรตีนในซีรั่มและพารามิเตอร์ภูมิคุ้มกันลดลงหลังการผ่าตัด 1 วันในทั้งสองกลุ่ม แต่เพียงกลุ่มอุดมแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (p <0 .05="" .="" 1505-8="" 2000="" 2004="" 4="" 58="" 8.="" 90="" aller="" arginine-="" arginine="" cd3="" cd4="" cd8="" clin="" cuellar="" da="" dadluis="" eur="" hortega="" i="" ii="" immunonutrition="" isocaloric="" izaola="" j="" l="" mc="" nutr="" o="" p="" postsurgical="" prealbumin="" r="" roup="" terroba="" transferrin="" yahoo.es="">หน้า 29
(ท้องเสีย) เป็นเรื่องที่ดีในกลุ่มที่สองกว่าที่ฉัน (กลุ่ม 40% ผมและ 13% กลุ่มที่สอง: P <0 .05="" .="" 11.8="" 1126-9="" 11="" 12.5="" 13="" 15="" 16.7="" 17.4="" 19.1="" 20.8="" 2002="" 21.7="" 22.8="" 24.6="" 31.2="" 35="" 3="" 4.3="" 47="" 4="" 56="" 8.3="" 9="" aller="" arginine="" clin="" cuellar="" da="" dadluis="" eur="" hortega="" i="" isocaloric="" izaola="" j="" l="" mc="" ns="" nutr="" o="" p="" postsurgery="" r="" rio="" roup="" terroba="" vs="" yahoo.es="">หน้า 30
หลังการผ่าตัดหัวและลำคอผู้ป่วยโรคมะเร็ง ผลของเราแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยเหล่านี้จะได้รับประโยชน์ จากสูตรทางการ immunonutrient เพิ่ม ผลลัพธ์ทางคลินิกและชีวเคมีหลังจากการทดลองสุ่มที่มีปริมาณสูง สูตร arginine ทางการในหัวและลำคอผู้ป่วยโรคมะเร็ง postsurgical Eur J Clin Nutr. 2007 กุมภาพันธ์; 61 (2): 200-4 ePub 23 ส.ค. 2006 หลุยส์เดอ DA , Izaola O , Cuellar L , Terroba MC , มาร์ติน T , Aller R การแพทย์และโรงเรียนหน่วยสืบสวนสถาบันต่อมไร้ท่อและโภชนาการโรงพยาบาล ริโอ Hortega มหาวิทยาลัยบายาโดลิดบายาโดลิด, สเปน dadluis@yahoo.es วัตถุประสงค์: ผู้ป่วยที่มีศีรษะและลำคอการผ่าตัดมะเร็งที่ได้รับมีอุบัติการณ์สูงของ ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด วัตถุประสงค์ของการศึกษาของเราคือการตรวจสอบว่าหลังการผ่าตัด คุณค่าทางโภชนาการของผู้ป่วยมะเร็งศีรษะและลำคอโดยใช้ปริมาณที่สูงขึ้นของอาหาร arginine เพิ่ม (17 กรัม / วัน) มากกว่าการศึกษาก่อนหน้านี้สามารถปรับปรุงตัวแปรทางโภชนาการเช่นเดียวกับผลลัพธ์ทางคลินิก เมื่อเปรียบเทียบกับการควบคุมอาหารทางสายให้อาหาร การออกแบบ: การทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม การตั้งค่า: พยาบาลระดับตติยภูมิ กลุ่มตัวอย่าง: ประชากรของผู้ป่วย 72 ด้วยโรคมะเร็งในช่องปากและกล่องเสียงเป็น ลงทะเบียนเรียน มาตรการแทรกแซง: ในการผ่าตัดผู้ป่วยที่ได้รับการจัดสรรสุ่มให้ทั้งสองกลุ่ม (ก) 35 ผู้ป่วยที่ได้รับสูตร arginine-เพิ่มขึ้นด้วยอาร์จินี (กลุ่ม I) และ (ข) ผู้ป่วย 37 ได้รับการ isocaloric สูตรทางการพลังงานใกล้เคียงกัน (กลุ่มที่สอง) ผลการศึกษา: ไม่มีนัยสำคัญ ความแตกต่างระหว่างกลุ่มในแนวโน้มของสามโปรตีนพลาสม่า (อัลบูมิ, transferrin, prealbumin) และได้รับการตรวจพบเซลล์เม็ดเลือดขาว ตอนของอัตราท้องเสียเท่ากับในทั้งสองกลุ่ม (22.8% กลุ่ม I และ 21.6% กลุ่มที่สอง: NS) การติดเชื้อหลังการผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนเท่ากับทั้งใน กลุ่ม (กลุ่มที่ 5.7% และ 5.4% กลุ่มที่สอง: NS) ทวาร (แผลแทรกซ้อน) เป็นบ่อยน้อยใน กลุ่มสารอาหารที่อุดม (2.8% กลุ่ม I และ 18.9% กลุ่มที่สอง: P <0 .05="" .="" 12="" 145-7="" 2005="" 21="" 28.2="" 59="" arginine="" clin="" eur="" immunoenhanced="" j="" ns="" nutr="" p="" vs="">หน้า 31
หลุยส์เดอ DA , Arranz M , Aller R , Izaola O , Cuellar L , Terroba MC สถาบันต่อมไร้ท่อและโภชนาการ, การแพทย์และโรงเรียนโรงพยาบาลหน่วยสืบสวน ริโอ Hortega, สเปน Dadluis@yahoo.es วัตถุประสงค์ของการศึกษาของเราคือการประเมินผลกระทบของสารอาหารทางสายให้อาหารเสริมด้วย arginine ใน อักเสบในหัวของการผ่าตัดและผู้ป่วยโรคมะเร็งลำคอ ประชากรของผู้ป่วย 29 ด้วยโรคมะเร็งในช่องปากและกล่องเสียงได้รับการคัดเลือกในการทดลองแบบสุ่ม ในผู้ป่วยหลังผ่าตัดได้ สุ่มจัดสรรให้กับกลุ่มที่สอง (ก) ผู้ป่วยที่ได้รับผลิตภัณฑ์เสริมอาหารทางสายให้อาหารด้วย อาร์จินี (กลุ่มผม, N = 14); (ข) ผู้ป่วยที่ได้รับการ isocaloric สูตรทางการพลังงานใกล้เคียงกัน (กลุ่มที่สอง n = 15) อายุเฉลี่ย 61.1 +/- 10.8 Y (ห้าหญิง / 24 เพศชาย) ลักษณะของ ผู้ป่วยกับการลงทะเบียนมีความคล้ายคลึงกันสำหรับทั้งสองกลุ่ม Prealbumin และ transferrin ปรับปรุงใน ทั้งสองกลุ่ม C-ปฏิกิริยาโปรตีน (CRP) ระดับลดลงในทั้งสองกลุ่ม (กลุ่ม I: 134.5 +/- 62.5 VS 75.3 +/- 51 mg / dL: P <0 .05="" 103.6="" 11.2="" 17.7="" 20.35="" 2001="" 22.8="" 3.1="" 323-32="" 34.4="" 40="" 43.8="" 6.7="" 62="" 73="" 9.9="" am="" arginine-="" arginine="" azu.nl="" blomberg-="" bm="" bokhorst-de="" cj="" clin="" crp="" der="" dl:="" gb="" i:="" ii:="" il-6="" interleukin-6="" j="" jj="" kuik="" langendoen="" leeuwen="" m.vanbokhorst="" ma="" mg="" ml:="" ns="" nutr.="" p="" pa="" pg="" quak="" schueren="" si="" van="" vrije="" vs="">หน้า 32
และความอยู่รอดในการขาดอาหารอย่างรุนแรง (การสูญเสียน้ำหนัก> 10% ของน้ำหนักตัว) มะเร็งศีรษะและคอ ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดใหญ่ DESIGN: ผู้ป่วยสี่สิบเก้าถูกสุ่มให้ได้ ได้รับ 1) ไม่มีการให้อาหารหลอดก่อนผ่าตัดและหลังผ่าตัดมาตรฐาน 2) ก่อนการผ่าตัดและมาตรฐาน การให้อาหารหลอดหลังการผ่าตัดหรือ 3) หลอดก่อนผ่าตัดและหลังผ่าตัดเสริม arginine- การให้อาหาร ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มได้รับ prefed ประมาณ 9 d จากก่อนการผ่าตัด การให้อาหารหลอดส่งผลให้การบริโภคพลังงานของ 110% และ 113% ของความต้องการคำนวณ (เมื่อเทียบกับ 79% ในกลุ่มควบคุม; p = 0.007) เมื่อเทียบกับไม่มีการให้อาหารก่อนผ่าตัดก่อนการผ่าตัด โภชนาการทางการไม่ได้มีนัยสำคัญปรับปรุงภาวะโภชนาการหรือใด ๆ ของทางชีวเคมีศึกษา หรือดัชนีภูมิคุ้มกัน ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดที่สำคัญที่เกิดขึ้นใน 53%, 47% และ 59% ของ ผู้ป่วยในกลุ่มการศึกษาที่ 1, 2 และ 3 (NS) แนวโน้มที่เห็นที่มีต่อความอยู่รอดที่ดีขึ้นใน arginine- กลุ่มที่เสริม (p = 0.15) การวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่ารองผู้รอดชีวิตได้ดีกว่ามนุษย์ เม็ดโลหิตขาวแอนติเจน DR แสดงออกใน monocytes (p = 0.05) และสารพิษที่เกิดขึ้นที่สูงขึ้น การผลิตไซโตไคน์ (p = 0.010 เนื้องอกเนื้อร้ายปัจจัยอัลฟาและ P = 0.042 สำหรับ interleukin 6) ที่ จุดเริ่มต้นของการศึกษากว่าผู้ป่วยที่เสียชีวิต สรุปเก้าวันก่อนการผ่าตัด การให้อาหารหลอดที่มีหรือไม่มีอาร์จินีไม่ได้มีนัยสำคัญปรับปรุงภาวะโภชนาการลด การผ่าตัดเหนี่ยวนำให้เกิดการปราบปรามภูมิคุ้มกันหรือส่งผลกระทบต่อผลการรักษาในหัวขาดอาหารอย่างรุนแรง และผู้ป่วยโรคมะเร็งลำคอ ผู้ป่วยที่เสริมด้วยสารอาหารที่อุดมด้วยอาร์จินีมีแนวโน้มที่จะมีชีวิตอยู่ อีกต่อไป เครื่องหมายบางส่วนของการทำงานของภูมิคุ้มกันอาจแยกแยะผู้ป่วยที่มี prognoses ดีหรือไม่ดี การเผาผลาญโปรตีนในผู้ป่วยโรคมะเร็ง Biochimie. 1994; 76 (8): 713-7 กระเทียม PJ , McNurlan ซาชูเซตส์ ภาควิชาศัลยศาสตร์มหาวิทยาลัยแห่งรัฐนิวยอร์กสุขภาพศูนย์วิทยาศาสตร์ Stony Brook 11794-8191, USA ว่า 'น้ำท่วม' วิธีการได้รับการใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับการวัดการสังเคราะห์โปรตีนในเนื้อเยื่อสัตว์ ร่างกายและในหลอดทดลองจ้างที่มีป้ายกำกับกัมมันตภาพรังสีกรดอะมิโนเพราะมันช่วยลดความผิดพลาดใน กำหนดกัมมันตภาพรังสีที่เฉพาะเจาะจงของสารตั้งต้นโดยตรงของการสังเคราะห์โปรตีน วิธีการนี้ ขณะนี้ได้รับการแก้ไขในการวัดอัตราการสังเคราะห์โปรตีนในเนื้องอกและเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีของ มนุษย์โดยการฉีดของฉลากไอโซโทปเสถียร [1 (-13) C] leucine หรือ [2H5] phenylalanine, ตามด้วยการสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อในระหว่างการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับการสังเกตว่าอัตราของโปรตีน การสังเคราะห์ความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงในการแสดงออกของตัวบ่งชี้การแพร่กระจายของเซลล์ที่เรามี ชี้ให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงในการสังเคราะห์โปรตีนในเนื้องอกที่สามารถใช้เป็นดัชนีของการเปลี่ยนแปลงใน
หน้า 33
เจริญเติบโตของเนื้องอก วัดในผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้แสดงให้เห็นว่าการสังเคราะห์โปรตีน กระตุ้น 80% โดยการให้อาหารบอกว่าเนื้องอกไม่ได้เป็นปรสิตบริสุทธิ์ แต่ตอบสนองต่อการ สารอาหารจากภายนอก นอกจากนี้เมื่อองค์ประกอบของกรดอะมิโนที่ได้รับให้กับผู้ป่วย ก็เปลี่ยนจากส่วนผสมที่สมดุลให้เป็นหนึ่งในอาหารที่มีกรดอะมิโนโซ่กิ่งที่ การตอบสนองของเนื้องอกต่อการให้นมได้รับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญชี้ให้เห็นว่าการเจริญเติบโตของเนื้องอก อาจจะมีการปรับความโดยส่วนประกอบของอาหาร ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารของอาร์จินีได้รับการแสดง ก่อนหน้านี้ในการยับยั้งการเจริญเติบโตของเนื้องอกในสัตว์อาจจะโดยการเปิดใช้งานระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย อย่างไรก็ตามในเต้านมผู้ป่วยโรคมะเร็ง arginine การสังเคราะห์โปรตีนเนื้องอกกระตุ้นบอกว่า อาร์จินีอาจมีผลกระตุ้นแยกเนื้องอกและระบบภูมิคุ้มกัน ผลขึ้นอยู่กับผลกระทบที่เด่นกว่า ทางเดินไนตริกออกไซด์: L-arginine ประตูยาสหัสวรรษใหม่หรือไม่? meta-analysis ของผลกระทบ L-arginine J Med. 1999; 30 (3-4): 131-48 Fisman EZ , Tenenbaum , Shapira ผม , สน , Motro M การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจสถาบันไคม์เชบาศูนย์การแพทย์โทร Hashomer อิสราเอล ภูมิหลัง: ในช่วงสิบปีที่ผ่านมามีการเติบโตที่น่าสนใจใน L-arginine (LA) ซึ่งเป็นกรดอะมิโนที่จำเป็นกึ่งซึ่งเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับการแสดงเป็นปูชนียบุคคลทางสรีรวิทยา ไนตริกออกไซด์ (NO) AIM: จุดมุ่งหมายของการศึกษาครั้งนี้คือการกำหนดบทบาทปัจจุบันของ LA ทั้งใน ยาหัวใจและหลอดเลือดและทั่วไป วิธีการ: เราดำเนินการค้นหา MEDLINE ครอบคลุม ระยะเวลา 33.5 ปี (มกราคม 1966 ถึงเดือนกรกฎาคม 1999) สำหรับ "L-arginine" (ค้นหาได้ไม่ จำกัด บริการ) เนื่องจากเรา มุ่งเน้นไปที่ความสำคัญศักยภาพของ LA ยาทางคลินิกเราได้เพิ่มคำว่า "โรค" เพื่อ จำกัด การค้นหา (Search จำกัด ) ผลการศึกษา: ในช่วงเวลาที่น่าสนใจ 25,883 บทความอุทิศ กับปัญหาที่ถูกพบบนค้นหาได้ไม่ จำกัด ขณะที่มีเพียง 1,656 ในหนึ่ง จำกัด (เฉลี่ยประจำปี คะแนน 772 และ 49 บทความต่อปีตามลำดับ) การยกระดับรุนแรงในอัตราประจำปีทั้งสำหรับ ค้นหาได้ไม่ จำกัด และ จำกัด ถูกพบในช่วง 5 ปี - 2055 และ 194 บทความต่อ ปีตามลำดับ ผลกระทบของ LA เสริมอาหารในปริมาณที่ค่อนข้างสูงได้รับ การศึกษาอย่างกว้างขวางในหลายประชากร LA ออกแรงผลกระทบที่ดีในการป้องกันและ การรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหลอดเลือด, เส้นเลือดอุดตันและ ลิ่มเลือดอุดตัน บนพื้นฐานของข้อมูลจากการศึกษาทดลองและทางคลินิกที่ระยะยาวในช่องปาก LA เสริมได้พิสูจน์ให้เป็นประโยชน์ในการหลีกเลี่ยงความเสียหายของหลอดเลือดและฟื้นฟู
หน้า 34
ฟังก์ชั่นที่ได้รับบาดเจ็บของหลอดเลือดในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด (ไขมันในเลือดสูง, การสูบบุหรี่โรคเบาหวานอายุขั้นสูง) หรือมีความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดหลายเรื้อรังเช่น โรคหลอดเลือดโรคหลอดเลือดและสมองอ่อนและหัวใจล้มเหลวในระดับปานกลาง หลอดเลือดดำบริหาร LA เป็นแนวโน้มที่จะเป็นตัวแทนของกลยุทธ์การรักษาที่อาจเกิดขึ้นในนวนิยาย ผู้ป่วยในโรงพยาบาลด้วยขาขาดเลือดที่สำคัญในระหว่างการขยายหลอดเลือด, การปลูกถ่ายอวัยวะหัวใจบายพาส และการปลูกถ่ายหัวใจ นอกจากนี้แอลจะนำไปสู่การปรับปรุงในกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่าง อาการกิจกรรมสืบพันธุ์เพศชาย, การกู้คืนจากการบาดเจ็บและการพยากรณ์โรคของยาเคมีบำบัดใน โรคมะเร็งเต้านม. สรุป: ข้อมูลของเราแสดงให้เห็นถึงการเจริญเติบโตอย่างมีนัยสำคัญของความสนใจใน LA ในการแพทย์คลินิก อาร์จินีกำลังได้รับตำแหน่งที่โดดเด่นเป็นส่วนหนึ่งของบำบัดโรค คลังแสงในการจัดการของ LA-NO ความผิดปกติของทางเดินที่เกี่ยวข้องกับ เป็นพิษต่อธรรมชาติในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ได้รับ neoadjuvant ยาเคมีบำบัด: ผลกระทบของการเสริม L-arginine . Eur J Surg Oncol 1994 สิงหาคม; 20 (4): 467-72 Brittenden J , Heys SD , รอสส์ J , สวน KG , Eremin O ภาควิชาศัลยศาสตร์มหาวิทยาลัยอเบอร์ดีน, Medical School, Foresterhill, สหราชอาณาจักร ยาเสพติดพิษบางอย่างได้รับการแสดงเพื่อให้การปราบปรามโฮสต์ต้านมะเร็งกลไกการป้องกัน กรดอะมิโน L-arginine อย่างมีนัยสำคัญสามารถเพิ่มนักฆ่าตามธรรมชาติ (NK) และ lymphokine เปิดใช้งาน นักฆ่า (LAK) เป็นพิษต่อเซลล์ในผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านมในประเทศ ในการศึกษาครั้งนี้ ผลของการเสริม L-arginine พิษต่อเซลล์มะเร็งธรรมชาติถูกกำหนดในผู้ป่วยที่มี โรคมะเร็งเต้านมที่ได้รับเคมีบำบัด CHOP ระบบการปกครองพิษนี้ทำให้เกิดชั่วคราว ภูมิคุ้มกันสูงสุดในวันที่ 14 ของแต่ละรอบ (p <0 .001="" 14="" 3="" 9="" chop="" immunostimulators="" l-="" l-arginine="" lak="" nk="" p="">หน้า 35
เสริมด้วยอาหาร L-arginine ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเต้านม (> 4 ซม.) ที่ได้รับ การรักษา multimodality: รายงานการศึกษาความเป็นไปได้ . Br J มะเร็ง 1994 พฤษภาคม 69 (5): 918-21 Brittenden J , Heys SD , มิลเลอร์ผม , ซาร์การ์ TK , Hutcheon AW , นีดแฮม G , กิลเบิร์เรนไฮน์ , McKean M , Ah-SEE AK , Eremin O ภาควิชาศัลยศาสตร์มหาวิทยาลัยอเบอร์ดีน, สหราชอาณาจักร L-Arginine ได้รับการแสดงในการเกิดโรคมะเร็งเต้านมของมนุษย์ที่จะเพิ่มการสังเคราะห์โปรตีนและ จำนวนของเซลล์ในระยะการเจริญเติบโตของวงจรเซลล์ L-Arginine จึงอาจ potentiate การตอบสนองต่อการเกิดโรคมะเร็งเต้านมของเซลล์วงจรเฉพาะตัวแทนพิษ การศึกษาระยะที่สองนำร่องนี้ การประเมินการตอบสนองทางคลินิกรังสีและพยาธิสภาพในผู้ป่วย 44 โรคมะเร็งเต้านม> 4 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลาง (46 เนื้องอก: T2, N = 6; T3, n = 22; T4, N = 19) ผู้ที่ได้รับในช่องปาก L-arginine 30 กรัมวัน-1 เป็นเวลา 3 วันก่อนที่จะมีวงจรของยาเคมีบำบัด CHOP แต่ละตามหลัง 4-6 รอบโดย รังสีบำบัด ต่อไปนี้การรักษานี้ 95% ของผู้ป่วยที่มีการตอบสนองทางคลินิก: สมบูรณ์ การตอบสนองใน 30% และการตอบสนองบางส่วน 65% การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์และตรวจเต้านมเปิดเผย อัตราการตอบสนองของ 91% และ 76% ตามลำดับ ได้ดำเนินการผ่าตัดในผู้ป่วย 43 เกี่ยวกับจุลกายวิภาคศาสตร์เนื้อเยื่อ ตรวจสอบเปิดเผยว่าใน 18% ของกรณีไม่มีหลักฐานที่เหลือของเนื้องอก นอกจากนี้หากเนื้องอกที่เหลือถูกระบุว่าระดับของการทำลายอย่างช้า ๆ เป็น 'รุนแรง' ใน 36% และปานกลางใน 30% ของกรณี การศึกษาต่อไปจะต้องตอนนี้ในการประเมินศักยภาพ การใช้ประโยชน์ทางโภชนาการของเภสัชวิทยาร่วมกับการรักษาที่มีอยู่ Immunonutrition ในผู้ป่วยหลังผ่าตัดระบบทางเดินอาหารวิชา Scand J Surg. 2007; 96 (1): 46-50 Helminen H , Raitanen M , Kellosalo J ภาควิชาศัลยศาสตร์โรงพยาบาลกลางSeinäjoki, ฟินแลนด์ heli.helminen@epshp.fi ภูมิหลัง: การทดลองก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นว่า immunonutrition ผ่าตัดสามารถปกป้อง ผู้ป่วยจากภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อหลังจากการดำเนินงานโรคมะเร็งทางเดินอาหาร วัตถุประสงค์ของ การศึกษาครั้งนี้เพื่อตรวจสอบว่า immunonutrition ผ่าตัดลดลงหลังการผ่าตัด การเจ็บป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อตายและระยะเวลาในการเข้าพักของโรงพยาบาลในผู้ป่วย เข้ารับการผ่าตัดระบบทางเดินที่สำคัญในทางเดินอาหาร วิธีการ: ผู้ป่วยหนึ่งร้อยด้วย
หน้า 36
การวางแผนการดำเนินงานสำหรับวิชาอ่อนโยนหรือมะเร็งโรคลำไส้อักเสบได้รับการสุ่มเข้า สองกลุ่มคือกลุ่มที่ 1) อาหารเสริมในช่องปากเป็นเวลาห้าวันก่อนและห้าวันหลังการผ่าตัดด้วย 900 มิลลิลิตร / วันของสูตรที่อุดมไปด้วย arginine กรดแกมมา-3-ไขมันและ RNA + โฆษณาอาหารเหลว กินอย่างเต็มที่ในวันหลังการผ่าตัดที่หนึ่งและสองแล้วอาหารแข็ง (กลุ่ม immunonutrition; n = 50) หรือกลุ่ม 2) ไม่โภชนาการเทียมก่อนและหลังการผ่าตัดในวันหลังการผ่าตัดที่หนึ่งและสอง วิธีการแก้ปัญหาทางหลอดเลือดดำของกลูโคส 5% และอิเล็กโทรไลและการรับประทานอาหารแล้วปกติ (กลุ่มเดิม; n = 50) ผลการศึกษา: กลุ่มถูกเปรียบเทียบสำหรับทุกพื้นฐานที่สำคัญและลักษณะการผ่าตัด มีเก้า (18%) ภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อที่อยู่ในทั้งสองกลุ่ม อัตราภาวะแทรกซ้อนโดยรวม 28% (n = 14) ในกลุ่ม immunonutrition และ 24% (n = 12) ในกลุ่มธรรมดา ไม่ ความแตกต่างระหว่างกลุ่มที่พบในอัตราแทรกซ้อนตายหรือความยาวของ พักในโรงพยาบาล สรุป: ประจำ immunonutrition ผ่าตัดให้แก่ผู้ป่วยที่ได้รับการ การผ่าตัดระบบทางเดินอาหารที่สำคัญคือไม่เป็นประโยชน์ ในช่วงต้นหลังการผ่าตัด immunonutrition ทางการ: ผลการรักษาและค่าใช้จ่าย การวิเคราะห์เปรียบเทียบในผู้ป่วยผ่าตัด Crit ดูแล Med. 1997 กันยายน; 25 (9): 1489-1496 Senkal M , Mumme , Eickhoff U , Geier B , SPATH G , Wulfert D , Joosten U , Frei , Kemen M ภาควิชาศัลยศาสตร์, Ruhr มหาวิทยาลัยโบคุมโรงพยาบาลเซนต์โจเซฟ, เยอรมนี วัตถุประสงค์: เพื่อตรวจสอบว่าในช่วงต้นของการให้นมหลังการผ่าตัดของผู้ป่วยระบบทางเดินอาหารส่วนบน มะเร็งโดยใช้อาหารทางสายให้อาหารเสริมด้วยอาร์จินี, นิวคลีโออาหารและโอเมก้า 3 กรดไขมัน (อิมแพ็ค, แซนดอสโภชนาการ, เบิร์น, สวิส) ผลในการปรับปรุงทางคลินิก ผลคือลดการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนที่แผลและลดลงค่าใช้จ่ายในการรักษาเมื่อ เมื่อเทียบกับค่า isocaloric อาหารควบคุมพลังงานใกล้เคียงกัน การออกแบบ: เป็นที่คาดหวังแบบสุ่ม placebo-controlled, double-blind ทดลอง multicenter ของผลทางคลินิกและย้อนหลัง การวิเคราะห์ต้นทุนและการเปรียบเทียบ การตั้งค่า: ผ่าตัดหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักในสามเยอรมันที่แตกต่างกัน โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย ผู้ป่วย: ผู้ป่วย 164 ลงทะเบียนเรียนในการศึกษาผู้ป่วย 154 มีสิทธิ์ สำหรับการวิเคราะห์ พวกเขาได้เข้ารับการรักษาหน่วยดูแลเข้มหลังการผ่าตัดระบบทางเดินอาหารบนสำหรับ โรคมะเร็งและพวกเขาได้รับอาหารทางสายให้อาหารผ่านทางสายสวนเข็ม jejunostomy ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อนที่ถูกกำหนดให้เป็นภาวะติดเชื้อหรืออาการของโรคระบบตอบสนองการอักเสบปอดบวม การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะติดเชื้อกลางสายสวนหลอดเลือดดำแผลติดเชื้อและการรั่วไหลของ anastomotic เหตุการณ์ที่เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ถูกแบ่งออกทันทีเป็นสองกลุ่ม: ต้น (วันหลังผ่าตัด 1 5) และปลาย (หลังจากวันหลังผ่าตัดห้า) ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด ค่าใช้จ่ายในการรักษา
หน้า 37
ของแต่ละแทรกซ้อนได้รับการวิเคราะห์และเปรียบเทียบในทั้งสองกลุ่ม คนไข้ ถูกสุ่มให้ได้รับอาหาร immunonutritional (n = 77) หรือ isocaloric และ อาหารที่ได้รับยาหลอกพลังงานใกล้เคียงกัน (n = 77) ให้สารอาหารได้ริเริ่มขึ้น 12 ถึง 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด เริ่มต้นด้วย 20 มล / ชมและก้าวเข้าสู่เป้าหมายปริมาณ 80 มิลลิลิตร / ชมตามวันหลังผ่าตัด 5 วัดและผลหลัก: การตรวจทางคลินิกและระบบทางเดินอาหารที่ไม่พึงประสงค์ อาการที่ถูกบันทึกไว้ในชีวิตประจำวัน ทั้งสองกลุ่มทนทางการในช่วงต้นของการให้อาหารอย่างดีและ อัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมหลอดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการอยู่ในระดับต่ำ ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดที่เกิดขึ้นใน ผู้ป่วย 17 รายในกลุ่ม immunonutrition เทียบกับผู้ป่วยที่ 24 ในกลุ่มควบคุม (NS) นอกจากนี้ใน ระยะแรก (วันหลังผ่าตัด 1-5), ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในระดับที่ใกล้เคียงกันทั้งใน กลุ่ม (12 ผู้ป่วยในกลุ่มกับ immunonutritional 11 ผู้ป่วยในกลุ่มควบคุม) อย่างไรก็ตามในช่วงปลายเดือน (หลังจากวันหลังผ่าตัด 5) ผู้ป่วยมากน้อยใน อาหารกลุ่มทดลองที่ประสบกับภาวะแทรกซ้อนเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม (5 เทียบกับ 13 P <.05) นอกจากนี้อัตราความถี่ของเหตุการณ์แทรกซ้อนที่ถูกบันทึกไว้ในแต่ละกลุ่ม ใน กลุ่มอาหารทดลองทั้งหมด 22 เหตุการณ์แทรกซ้อนที่ถูกบันทึกไว้เมื่อเทียบกับจำนวน 32 เหตุการณ์ ในกลุ่มอาหารที่ได้รับยาหลอก (NS) อย่างไรก็ตามการเกิดเหตุการณ์แทรกซ้อนปลายคือ, เหตุการณ์แทรกซ้อนหลังจากวันหลังการผ่าตัดที่ห้าก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน กลุ่ม immunonutrition เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม (8 กับ 17 เหตุการณ์, p <0 .05="" 1.00="" 1.4365="" 1078-86="" 122="" 1995="" 2005="" 21="" 38="" 3="" 83="" gianotti="" immunonutrition="" isocaloric="" l="" m="" nespoli="" p="" placebo="" raffaele="" san="" vignali="" vita-salute="">หน้า 38
วัตถุประสงค์: ค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดยังคงเป็นภาระที่สำคัญในระบบการดูแลสุขภาพใด ๆ จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้คือการคำนวณค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลสำหรับภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดและการประเมินว่า ก่อนการผ่าตัดเสริมมีโอเมก้า 3 กรดไขมันและอาร์จินี (เฉพาะอาหาร) อาจนำไปสู่การประหยัดค่าใช้จ่ายใน การดูแลผู้ป่วย วิธีการ: การวิเคราะห์ตาบอดของค่าใช้จ่ายดำเนินการเกี่ยวกับข้อมูลที่รวบรวมจากการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มดำเนินการ ออกในผู้ป่วย 305 ด้วยโรคมะเร็งทางเดินอาหารพบว่าอาหารเป็นยาเฉพาะก่อนการผ่าตัดลดลง ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเมื่อเทียบกับการรักษาแบบเดิม (ไม่เสริม) การประเมินภาวะแทรกซ้อน ค่าใช้จ่ายที่อยู่บนพื้นฐานของทรัพยากรที่ใช้ในการรักษาและตามระยะเวลาที่เพิ่มขึ้นของโรงพยาบาล ประหยัดค่าใช้จ่ายและการเปรียบเทียบ ค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพการวิเคราะห์ได้ดำเนินการแล้วออก ผลการศึกษา: ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดเป็น 4492 ปอนด์ sterlings จำนวนมากที่สุดของทรัพยากรที่ถูกครอบงำโดยการรั่วไหล 19 anastomotic (159,803 ปอนด์ sterlings), 18 ฝีในช่องท้อง (112,921 ปอนด์ sterlings) และ 18 fistulae ตับอ่อน (106,516 ปอนด์ sterlings) ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยต่อภาวะแทรกซ้อนได้ 6178 ปอนด์ sterlings ในกลุ่มธรรมดาและ 4639 ปอนด์ sterlings ใน กลุ่มก่อนการผ่าตัด (p = 0.05) ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยโดยรวมของผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนเป็น 10,494 ปอนด์ sterlings ในกลุ่มธรรมดาและ 8,793 ปอนด์ sterlings ในกลุ่มก่อนการผ่าตัด ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยต่อแบบสุ่ม ผู้ป่วยเป็น 3122 ปอนด์ sterlings ในกลุ่มเดิมเมื่อเทียบกับ 1,872 ปอนด์ sterlings ในกลุ่มก่อนการผ่าตัด (p = 0.04) ค่าประสิทธิผลเป็น 50.0% ในกลุ่มธรรมดาและ 62.8% ในกลุ่มก่อนการผ่าตัด (p = 0.03) รวมค่าใช้จ่ายการบริโภค 93% ของกลุ่มอัตราการชำระเงินคืนที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยโรคในกลุ่มธรรมดาและ 78% ในกลุ่มก่อนการผ่าตัด สรุปค่าใช้จ่ายของการเจ็บป่วยหลังการผ่าตัดการบริโภคเป็นจำนวนมาก กลุ่มอัตราการชำระเงินคืนที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย ก่อนการผ่าตัดเสริมด้วยอาหารพิเศษที่ดูเหมือนจะเป็น การรักษาที่มีประสิทธิภาพ ประโยชน์ของต้นให้สารอาหารหลังการผ่าตัดในผู้ป่วยมะเร็ง Infusionsther . Transfusionsmed 1995 ตุลาคม; 22 (5): 280-4 บรา M , Vignali , Gianotti L , Cestari , Profili M , ดิคาร์โลวี ภาควิชาศัลยศาสตร์, สถาบันวิทยาศาสตร์ San Raffaele มหาวิทยาลัยมิลานประเทศอิตาลี วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินผลกระทบของการบริหารหลังการผ่าตัดในช่วงต้นของอุดม อาหารทางสายให้อาหารในผู้ป่วยมะเร็ง DESIGN: สุ่มศึกษาการควบคุม การตั้งค่า: การผ่าตัด หน่วยดูแลเข้มของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย ผู้ป่วย: 77 ติดต่อกันระหว่างผู้ป่วย การผ่าตัดรักษาโรคมะเร็งในกระเพาะอาหารหรือตับอ่อน คนไข้ได้รับการสุ่ม ออกเป็น 3 กลุ่มที่จะได้รับ: สูตรมาตรฐานทางการ (n = 24); สูตรเดียวกันอุดมไปด้วย arginine กรดอาร์เอ็นเอและโอเมก้า 3 กรดไขมัน (n = 26), isonitrogen isocaloric สารอาหารทางหลอดเลือดรวม
หน้า 39
(n = 27) สูตรสำหรับทารกเริ่มต้นภายใน 12 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด อัตรา Infusion เป็น มีความก้าวหน้าเพิ่มขึ้นถึงระบบการปกครองแบบเต็มรูปแบบในวันหลังผ่าตัด (POD) 4. ในการรับเข้าเรียน และ POD 1 และ 8 วัดดังต่อไปนี้ได้ดำเนินการระดับซีรั่มของ iron- ทั้งหมด กำลังการผลิตที่มีผลผูกพัน, อัลบูมิ, prealbumin, เรติน-binding protein (RBP) และแท้จริง ล่าช้าการตอบสนองต่อภาวะภูมิไวเกิน (DHR) IgG, IgM, จีเอย่อยเม็ดเลือดขาว และ monocyte ความสามารถในเซลล์ทำลายนอกจากนี้ยังได้รับการประเมิน การวิเคราะห์ความต้านทาน Bioelectrical ได้ดำเนินการ ก่อนผ่าตัดและ POD 2, 7 และ 11 อัตราและความรุนแรงของการติดเชื้อหลังการผ่าตัดและ ระยะเวลาในการเข้าพักของโรงพยาบาลได้รับการประเมิน ผลในผู้ป่วยทุกรายลดลงอย่างมีนัยสำคัญของโภชนาการ และพารามิเตอร์ภูมิคุ้มกันถูกพบใน POD 1. การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของ prealbumin (p <0 .02="" 1995="" 1="" 20="" 23="" 3="" 652-9="" 8="" arginine="" baier="" crit="" design:="" dhr="" double-blind="" frg="" h="" hh="" homann="" isocaloric="" j="" jejunostomy="" kemen="" m="" med.="" monocyte="" mumme="" neumann="" p="" phagocytosis="" placebo-controlled="" pod="" rbp="" ribonucleic="" ruhr="" senkal="" v="" windeler="" zumtobel="">หน้า 40
และก้าวหน้าไปยังเป้าหมายที่ดีที่สุดของ 80 มิลลิลิตร / ชมตามวันหลังผ่าตัด 5. การวัด และผลหลัก: การตรวจทางคลินิกและอาการไม่พึงประสงค์ GI ถูกบันทึกไว้ใน ชีวิตประจำวัน น้ำหนักตัวที่ถูกกำหนดสัปดาห์ละสองครั้ง ความเข้มข้นของอิมมูโนมี กำหนดโดยเดิมมาเลเซอร์ ความเข้มข้น interferon-แกมมาถูกวัดด้วย วิธีการทดสอบการแก้ไขเอนไซม์ที่เชื่อมโยงอิมมูโน เซลล์เรืองแสงเปิดใช้งานการไหลสแกน ภูมิคุ้มกันที่ได้ดำเนินการในการวิเคราะห์เซลล์ B, T lymphocytes และย่อยของพวกเขา ผู้ป่วยทางคลินิก ลักษณะและความหมายถึงแคลอรี่มีความคล้ายคลึงกันระหว่างสองกลุ่มและสูตรทั้งสอง ได้รับการยอมรับอย่างดี จำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาว T และย่อยของพวกเขาผู้ช่วยเซลล์ T (CD4) และ เปิดใช้งาน T เซลล์ (CD3, HLA-DR) ที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มอาหารเสริมบน วันหลังผ่าตัด 10 และ 16 (p <0 .05="" .="" 10="" 121-4="" 16.="" 16="" 2002="" 2003="" 2005="" 20="" 28="" 2="" 3="" 40="" 7="" arginine="" b-="" daweichen="" dw="" hua="" immunonutrition="" interferon-="" j="" jm="" m="" online.sh.cn="" ou="" p="" phytohemagglutinin="" surg="" xin="" xu="" yc="" z="" zhang="">หน้า 41
ตัวอย่างเลือดที่ได้รับการตรวจสอบพลาสม่าโปรตีนชนิดหนึ่ง prealbumin และ transferrin ในวัน 0, 5 และ 9 ในวันที่ 0, 1 และ 9 เก็บตัวอย่างเลือดก่อนที่จะตรวจสอบอิมมูโน (Ig) A, IgG, IgM, CD4 และ CD8 จำนวนเซลล์อัตราส่วนของ CD4 / CD8, interleukin (IL) -2, IL-6 และเนื้องอก ปัจจัยเนื้อร้าย (TNF) -Alpha ตามลำดับ ผลการศึกษา: ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ ระหว่างสองกลุ่มโปรตีนและพารามิเตอร์ภูมิคุ้มกันก่อนผ่าตัดและไม่มีนัยสำคัญ ความแตกต่างในการจัดการ perioperatively ไม่มีผลข้างเคียงที่รุนแรงที่ถูกบันทึกไว้ด้วย สองสูตร ขั้นตอนหลังการผ่าตัดเป็นไปอย่างราบรื่นในทั้งสองกลุ่ม ในวันที่ 9 ระดับซีรั่มของ prealbumin และ transferrin สูงขึ้นในกลุ่ม immunonutrition กว่าในมาตรฐาน กลุ่มโภชนาการ (p <0 .01="" 10="" 16="" 1="" 3="" 42="" 7="" alpha="" baier="" cd4="" cd8="" cytokines="" eickhoff="" hh="" homann="" il-2="" il-6="" immunonutrition="" interleukin-1="" interleukin-2="" interleukin-6="" isocaloric="" j="" kemen="" m="" modulated="" n="21" omega-="" p="" ruhr="" senkal="" tnf-="" tnf-alpha="" u="" v="" zumtobel="">หน้า 42
ความเข้มข้นของอัลฟาในวันที่ 7 ในทางตรงกันข้าม (หลังจากการกระตุ้นด้วย phytohaemagglutinin) หมายถึง ความเข้มข้นของ IL-2 รับที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในวันที่ 3 และ 7 และของ IL-1 รุ่นเบต้าและ IL-2 ในวันที่ 16 (p <0 .05="" 1="" 200032="" 3="" 48="" 8="" arginine="" c-="" c-reactive="" cytokines="" double-blind="" e2="" excellent.there="" gh="" il-1="" il-2="" il-6="" immune-="" isocaloric="" lymphocytes="" modulates="" nk="" online.sh.cn="" p="" phagocytosis="" polymorphonuclear="" prostaglandin="" protein="" t-="" t="" tnf-alpha="" wughmc="" yw="" zh="" zhang="" zhongshan="">หน้า 43
การเสริมสารอาหารทางสายให้อาหารที่มีกลูตา, อาร์จินี, และกรดโอเมก้า 3 ไขมันในเชิงบวก modulated ภูมิคุ้มกัน postsurgical และตอบสนองการอักเสบ ผลของต้น immunonutrition ทางการหลังการผ่าตัดในการรักษาแผลใน ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดสำหรับโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร Farreras N , Artigas V , โดนา D , Rius X , Trias M , González JA ภาควิชาศัลยศาสตร์โรงพยาบาล de la Creu Roja, L'Hospitalet de Llobregat, Avenida Josep Molins 29-41, บาร์เซโลนา, สเปน nfarreras@yahoo.es ความเป็นมาและจุดมุ่งหมายหนึ่งของภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยโรคมะเร็งและ การขาดสารอาหารเป็นแผลผ่าตัดล่าช้าหรือความล้มเหลวในการรักษา บางการศึกษาแสดงให้เห็นว่า arginine ช่วยเพิ่มการรักษาแผลในหนูและในมนุษย์ที่มีสุขภาพดี วัตถุประสงค์หลักของการ การศึกษาครั้งนี้คือการประเมินผลของต้น immunonutrition ทางการหลังการผ่าตัดในแผล กระบวนการบำบัดในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดสำหรับโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร วิธีการ: หกสิบหกผู้ป่วย ด้วยโรคมะเร็งในกระเพาะอาหารถูกสุ่มให้ได้รับในช่วงต้น immunonutrition ทางการหลังการผ่าตัด (สูตรเสริมด้วยอาร์จินีโอเมก้า 3 กรดไขมันและกรด ribonucleic (RNA)) หรือ ควบคุม isocaloric-พลังงานใกล้เคียงกัน การประเมินผลของกระบวนการสมานแผล (1) ปริมาณ การสะสม hydroxyproline ในใต้ผิวหนังวางสายสวน (2) การเกิดขึ้นของแผลผ่าตัด การรักษาภาวะแทรกซ้อน ผลการศึกษา: ผู้ป่วยหกสิบถูกนำมาวิเคราะห์ ผู้ป่วยที่เลี้ยงด้วย immunonutrition (n = 30) พบว่าระดับที่สูงขึ้นในท้องถิ่น hydroxyproline (59.7 nmol (5.0-201.8) เทียบกับ 28.0 nmol (5.8-89.6) p = 0.0018) อย่างมีนัยสำคัญและตอนล่างของการรักษาแผลผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อน (0 เทียบกับ 8 (26.7%) P = 0.005) เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่เลี้ยงด้วยอาหารสูตรควบคุม (n = 30) สรุป: ต้นโภชนาการทางการหลังการผ่าตัดด้วยสูตรเสริม กับอาร์จินีโอเมก้า 3 กรดไขมันที่เพิ่มขึ้นและ RNA สังเคราะห์ hydroxyproline และปรับปรุง การรักษาแผลผ่าตัดในผู้ป่วยที่ gastrectomy สำหรับโรคมะเร็งในกระเพาะอาหาร Immunonutrition ในผู้ป่วยหลังผ่าตัดระบบทางเดินอาหารวิชา Helminen H , Raitanen M , Kellosalo J ภาควิชาศัลยศาสตร์โรงพยาบาลกลางSeinäjoki, ฟินแลนด์ heli.helminen@epshp.fi
หน้า 44
ภูมิหลัง: การทดลองก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นว่า immunonutrition ผ่าตัดสามารถปกป้อง ผู้ป่วยจากภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อหลังจากการดำเนินงานโรคมะเร็งทางเดินอาหาร วัตถุประสงค์ของ การศึกษาครั้งนี้เพื่อตรวจสอบว่า immunonutrition ผ่าตัดลดลงหลังการผ่าตัด การเจ็บป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อตายและระยะเวลาในการเข้าพักของโรงพยาบาลในผู้ป่วย เข้ารับการผ่าตัดระบบทางเดินที่สำคัญในทางเดินอาหาร วิธีการ: ผู้ป่วยหนึ่งร้อยด้วย การวางแผนการดำเนินงานสำหรับวิชาอ่อนโยนหรือมะเร็งโรคลำไส้อักเสบได้รับการสุ่มเข้า สองกลุ่มคือกลุ่มที่ 1) อาหารเสริมในช่องปากเป็นเวลาห้าวันก่อนและห้าวันหลังการผ่าตัดด้วย 900 มิลลิลิตร / วันของสูตรที่อุดมไปด้วย arginine กรดแกมมา-3-ไขมันและ RNA + โฆษณาอาหารเหลว กินอย่างเต็มที่ในวันหลังการผ่าตัดที่หนึ่งและสองแล้วอาหารแข็ง (กลุ่ม immunonutrition; n = 50) หรือกลุ่ม 2) ไม่โภชนาการเทียมก่อนและหลังการผ่าตัดในวันหลังการผ่าตัดที่หนึ่งและสอง วิธีการแก้ปัญหาทางหลอดเลือดดำของกลูโคส 5% และอิเล็กโทรไลและการรับประทานอาหารแล้วปกติ (กลุ่มเดิม; n = 50) ผลการศึกษา: กลุ่มถูกเปรียบเทียบสำหรับทุกพื้นฐานที่สำคัญและลักษณะการผ่าตัด มีเก้า (18%) ภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อที่อยู่ในทั้งสองกลุ่ม อัตราภาวะแทรกซ้อนโดยรวม 28% (n = 14) ในกลุ่ม immunonutrition และ 24% (n = 12) ในกลุ่มธรรมดา ไม่ ความแตกต่างระหว่างกลุ่มที่พบในอัตราแทรกซ้อนตายหรือความยาวของ พักในโรงพยาบาล สรุป: ประจำ immunonutrition ผ่าตัดให้แก่ผู้ป่วยที่ได้รับการ การผ่าตัดระบบทางเดินอาหารที่สำคัญคือไม่เป็นประโยชน์ [การศึกษาเปรียบเทียบ arginine และกลูตาผลิตภัณฑ์เสริมอาหารในโรคขาดสารอาหาร ผู้ป่วยผ่าตัด] Morais AA , ซานโตส JE , Faintuch J Instituto de Mineiro Oncología (รพศ. Joãoบาติสตาเดอ Rezende อัลเวส การขาดสารอาหารโปรตีนแคลอรี่ได้รับการวินิจฉัยที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่มีภาวะทางเดินอาหารอย่างรุนแรง แสดงอาการอุดกั้นสะดุดตาในโรคมะเร็งหลอดอาหาร ในการศึกษาในปัจจุบัน กลุ่มที่เป็นเนื้อเดียวกันของอาสาสมัครได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็งหลอดอาหารและผู้สมัครสำหรับการเลือกตั้ง การผ่าตัดได้รับการรักษาโดยการสุ่มหนึ่งของผลิตภัณฑ์เสริมอาหารในช่องปากต่อไปนี้: อาร์จินี (กลุ่ม I) กลูตา (Group II) หรือกรดอะมิโนในเชิงพาณิชย์ผสม (Group III-ควบคุม) วิธีการ รวมถึงการตรวจวัดทางโภชนาการ (ชีวเคมีและ assement สัดส่วนของร่างกาย), ภูมิคุ้มกัน การสำรวจ (การทดสอบผิวหนัง) และผลการวิจัยทางคลินิกและการผ่าตัดโดยทั่วไปให้ความสำคัญกับการผ่าตัด ความผิดปกติ น้ำหนักตัวยังคงมีเสถียรภาพตลอดการศึกษาในขณะที่อัลบูมิเซรั่มทั้งหมด
หน้า 45
เซลล์เม็ดเลือดขาวและการทดสอบผิวมีแนวโน้มที่จะดีขึ้นในทุกกลุ่มที่มีการยืนยันทางสถิติสำหรับ โปรตีนชนิดหนึ่งในกรณีที่ได้รับอาร์จินี (กลุ่มที่สอง) โรงพยาบาลหลังการผ่าตัดเป็นตัวเลข ในช่วงสั้นเสริมกลูตาและแนวโน้มนี้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อรวม เจ็บป่วยเปรียบเทียบระหว่างกลุ่ม ก็สรุปได้ว่า 1) ขาดสารอาหารและ anergy เป็นปัญหาใหญ่ในประชากรกลุ่มนี้มีอาการรุนแรงอย่างเท่าเทียมกันการเจ็บป่วยหลังการผ่าตัด; 2) การบริหารงานของอาร์จินีเปิดการใช้งานระดับซีรั่มอัลบูมิเพื่อปรับปรุง; 3) กลูตารับการรักษา วิชาที่แสดงการลดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด; 4) ไม่มีผลข้างเคียงที่อาจนำมาประกอบกับ การรักษาด้วยการจ้างงานที่นี่ การประยุกต์ใช้ immunonutrition ผ่าตัดสำหรับการผ่าตัดระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ meta-analysis ของการทดลองควบคุมแบบสุ่ม เจิ้งเหอ Y , หลี่ F , ฉี B , Luo B , ซัน H , หลิว S , วู X ภาควิชาศัลยศาสตร์ทั่วไป, โรงพยาบาล Xuanwu ทุนการแพทย์มหาวิทยาลัยฉบับที่ 45 ฉางชุนถนน, ปักกิ่ง 100053, จีน จุดมุ่งหมายของการศึกษาครั้งนี้คือการประเมินความถูกต้องทางคลินิกและทางเศรษฐกิจของการผ่าตัด immunonutrition และผลกระทบต่อการสร้างภูมิคุ้มกันหลังการผ่าตัดในผู้ป่วยโรคมะเร็งทางเดินอาหาร อาหารเสริม Immunonutrition สองคนหรือมากกว่าของสารอาหารรวมทั้งกลูตา, อาร์จินี, กรดไขมันโอเมก้า 3 ไม่อิ่มตัวและกรด ribonucleic meta-analysis ของที่เกี่ยวข้องทั้งหมด การทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม (RCT) ที่ได้ดำเนินการ การทดลองเทียบผ่าตัด อาหาร immunonutrition กับการรับประทานอาหารมาตรฐาน เราสกัด RCTs จากฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE นวนิยายและประเมินคุณภาพระเบียบวิธีการของพวกเขา ตามคู่มือสำหรับ Cochrane วิจารณ์ในเดือนมิถุนายน 2006 การวิเคราะห์ทางสถิติได้ดำเนินการโดย ซอฟแวร์ RevMan4.2 สิบสาม RCTs เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 1269 ถูกรวม รวม ผลการศึกษาพบว่า immunonutrition ไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการตายหลังผ่าตัด (OR = 0.91, p = 0.84) แต่มันก็มีผลบวกต่ออัตราการติดเชื้อหลังผ่าตัด (OR = 0.41, p <0 -201.83="" -3.48="" .00001="" .there="" 0.40="" 1.07="" 11.39="" cd4="" cd8="" crp="" igg="" il2="" il6="" immunonutrition="" p="">หน้า 46
ระยะเวลาในการเข้าพักของโรงพยาบาลผ่านการปรับปรุงภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดเมื่อเทียบกับ กลุ่มควบคุม การศึกษาในอนาคตต่อไปจะต้องใช้ในเด็กหรือผู้ป่วยที่สำคัญที่มี การผ่าตัดระบบทางเดินอาหาร การพลิกกลับของการสูญเสียที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งในช่องปากโดยใช้การเสริมด้วย การรวมกันของเบต้าไฮดรอกซีเบต้า methylbutyrate, arginine และกลูตา พฤษภาคม PE , ตัดผม , D'Olímpio JT , Hourihane , Abumrad NN ภาควิชาศัลยศาสตร์ / 112 ทหารผ่านศึก Affair ศูนย์การแพทย์ 1000 ตั๊กแตนเซนต์รีโน, NV 85920, สหรัฐอเมริกา. peubanks@med.unr.edu ภูมิหลัง: cachexia ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งที่เกิดจากการรวมกันที่มีความหลากหลายของการเร่ง สลายโปรตีนและการสังเคราะห์โปรตีนชะลอตัว สมมติฐานที่นำเสนอในการศึกษาครั้งนี้คือ การเสริมสารอาหารที่รู้จักกันในเชิงบวกสนับสนุนการสังเคราะห์โปรตีนและลด สลายโปรตีนจะย้อนกลับกระบวนการ cachexia ในผู้ป่วยโรคมะเร็งขั้นสูง วิธีการ: ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่เป็นของแข็งที่ได้แสดงให้เห็นถึงการสูญเสียน้ำหนักอย่างน้อย 5% ได้รับการพิจารณา สำหรับการศึกษา ผู้ป่วยที่ได้รับการสุ่มในแฟชั่นแบบ double-blind การอย่างใดอย่างหนึ่ง การควบคุมพลังงานใกล้เคียงกันส่วนผสมของกรดอะมิโนที่ไม่จำเป็นหรือทดลองรักษา มีเบต้าไฮดรอกซีเบต้า methylbutyrate (3 กรัม / D), L-arginine (14 กรัม / D) และ L-Glutamine (14 G / D [HMB / Arg / Gln]) ผลหลักของวัดมีการเปลี่ยนแปลงในร่างกายและมวลไขมัน มวลฟรี (FFM) ซึ่งได้รับการประเมินที่ 0, 4, 8, 12, 16, 20, และ 24 สัปดาห์ที่ผ่านมา ผลการศึกษา: สามสิบ สองผู้ป่วย (14 การควบคุม, 18 HMB / Arg / Gln) ได้รับการประเมินที่เข้ามา 4 สัปดาห์ ผู้ป่วย เสริมด้วย HMB / Arg / Gln ได้รับ 0.95 +/- 0.66 กิโลกรัมมวลกายใน 4 สัปดาห์ในขณะที่ กลุ่มควบคุมหายไป 0.26 +/- 0.78 กก. ในช่วงเวลาเดียวกัน กำไรนี้เป็นผลมาจากการให้ เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน FFM ใน HMB / การกลุ่ม Arg / Gln-เสริม (1.12 +/- 0.68 กิโลกรัม) ขณะที่วิชาที่เสริมด้วยการควบคุมที่หายไป 1.34 +/- 0.78 กิโลกรัม FFM (p = 0.02) การตอบสนองต่อ 24 สัปดาห์ของการเสริมได้รับการประเมินโดยการวิเคราะห์ทางสถิติความตั้งใจที่จะรักษา ผลของการ HMB / Arg / Gln เพิ่มมากขึ้น FFM ถูกเก็บรักษาไว้ในช่วง 24 สัปดาห์ (1.60 +/- 0.98 กิโลกรัม; ตรงกันข้ามกำลังสองเมื่อเวลาผ่านไป, p <0 .05="" arg="" ffm="" gln="" hmb="" iv="" p="">หน้า 47
ผลกระทบจากการชะลอตัวใน HMB อัตราการสลายโปรตีนมีการปรับปรุงในการสังเคราะห์โปรตีน ตั้งข้อสังเกตกับอาร์จินีและกลูตา เสริมด้วยการรวมกันของเบต้าไฮดรอกซีเบต้า methylbutyrate (HMB), อาร์จินีและกลูตามีความปลอดภัยและสามารถปรับปรุงทางโลหิตวิทยา พารามิเตอร์ Rathmacher JA , Nissen S , Panton L , คลาร์ก RH , ยูพฤษภาคม P , ตัดผม AE , D'Olímpio J , Abumrad NN ภาควิชาสัตวศาสตร์มหาวิทยาลัยแห่งรัฐไอโอวาอาเมสไอโอวา 50011, USA jarat@iastate.edu ภูมิหลัง: รวม arginine กรดอะมิโนและกลูตามี leucine สารเบต้าไฮดรอกซีเบต้า methylbutyrate (HMB) ได้รับการแสดงที่จะย้อนกลับสูญเสียเนื้อเยื่อลีน ในโรคมะเร็งและโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เอดส์) ผู้ป่วย แม้ว่าแต่ละเหล่านี้ สารอาหารที่ได้รับการแสดงเพื่อความปลอดภัยความปลอดภัยของส่วนผสมนี้ยังไม่ได้รับรายงาน สาม การศึกษาแบบ double-blind การตรวจสอบความปลอดภัยของการรวมกันของ HMB, arginine และกลูตาบนที่ เคมีในเลือด, โลหิตวิทยาโปรไฟล์อารมณ์และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ วิธีการ: การศึกษาที่ 1 ดำเนินการในผู้ใหญ่เพศชายที่มีสุขภาพดี (n = 34) การศึกษาที่ 2 ในผู้ป่วยเอชไอวีเอดส์ที่เกี่ยวข้อง การสูญเสียน้ำหนัก (n = 43) และการศึกษาที่ 3 ในผู้ป่วยมะเร็งที่มีการสูญเสีย (n = 32) อาสาสมัคร ได้รับมอบหมายให้ทั้งยาหลอกหรือส่วนผสมของ HMB 3 กรัม, 14 กรัม arginine และ 14 กรัมต่อวันกลูตา ผลการศึกษา: ข้าม 3 ศึกษา HMB, อาร์จินี, และอาหารเสริมกลูตาไม่ได้ ที่เกี่ยวข้องกับตัวชี้วัดที่ไม่พึงประสงค์ใด ๆ ของสุขภาพ เพียงคนเดียวที่ตั้งข้อสังเกตการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญได้ ตัวชี้วัดในเชิงบวกของสถานะสุขภาพ HMB เสริม arginine และกลูตาเป็น ที่เกี่ยวข้องกับการปรับปรุงในรายละเอียดทางอารมณ์ (p = 0.05) ความรู้สึกที่ลดลงของความอ่อนแอ (p = 0.03) และเพิ่มเม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดแดง, ฮี, เซลล์เม็ดเลือดขาวและ eosinophils (p <0 .05="" arginine="" creatinine="" hmb="" p="" ureagenesis="">
<0 .00001="" 14="" 24="" 3g="" 48="" 49="" 50="" 5="" arg="" arginine="" beta-="" cachexia="" d="" eosinophils="" gln="" hct="" hgb="" hmb="" l-="" l-arginine="" methylbutyrate="" nk="" nos="" p="" t-=""><0 -="" .05="" .vo="" 0.69="" 0.85="" 1.27="" 1.3="" 13="" 2.2="" 2.8="" 2.9="" 2005="" 26="" 3.9="" 30="" 344-9="" 4.73="" 4="" 5.7="" 5="" 6.4="" 60="" 8.7="" 9="" anabolic="" arginine="" arx="" asparate="" aspartate="" b="" c="" cortisol="" double-blind="" ergometer="" eser="" ferritine="" gh="" glucagon="" h="" hgh="" int="" j="" knecht="" knechtle="" med.="" nottwil="" overtraining="" p="" perret="" placebo-controlled="" randomized="" t=""><0 .001="" 109="" 16="" 18-="" 2.6-="" 4.6="" 6.4="" estradiol="" gh="" ghrp-2="" ghrp="" p="" r="0.86," secretagogues="" somatostatin=""><0 .05="" 76.8="" arg="" ex="" gh="" min.ng="" ml="" x=""><0 .05="" 10="" 2000="" 26="" 581="" 5ua="" 7="" 800-10="" 83="" ab24="" aberdeen="" arg="" arginine="" autonegative="" br="" dn="" ex="" gh="" j="" l="" macrobert="" of="" p="" rg="" s="" somatotrope="" university="" wheatley=""><0 .05="" 0.1="" 10="" 11.2="" 1232-9="" 171="" 1="" 2.4="" 2002="" 2003="" 5.7="" 60="" 63="" 7.9="" 70112="" 70="" 74="" 8.0="" ah="" amidinohydrolase="" arginase="" arginases="" bv="" cd3="" culotta="" desalvo="" dg="" elsevier="" g="" immunol.="" j="" jb="" ks="" l-arginine="" l="" la="" macrophages="" modulates="" n="115)" new="" orleans="" p="" pc="" quiceno="" rodriguez="" s="" t="" u="" usa="" zea=""><0 .01="" 0.0005="" 10="" 1242-5="" 128="" 14="" 1993="" 1="" 20="" 2="" 3="" 4="" 5="" 6="" 75="" 7="" arch.="" autoimmune="" c-reactive="" c3="" c="" cd4="" cd8="" count="" double-blind="" e="" formula="" iga="" igg="" immunoenhancement="" immunoenhancing="" immunonutrition="" lft="" p="" protein="" ribonucleic="" surg="" uti=""><0 .05="" .="" 18.1="" 19="" 1="" 2000="" 2005="" 2="" 407-12="" 44="" 6.6="" 8.4="" 8.57="" ag="" aims:="" aluffi="" arginine="" brugnani="" clin="" d="" della="" f="" farinetti="" immunonutrition="" isocaloric="" karger="" m="" maggiore="" ndrea="" nutr="" omega3="" p="" riso="" s="" skinfold="" tricipital=""><0 .05="" .="" 1505-8="" 2000="" 2004="" 4="" 58="" 8.="" 90="" aller="" arginine-="" arginine="" cd3="" cd4="" cd8="" clin="" cuellar="" da="" dadluis="" eur="" hortega="" i="" ii="" immunonutrition="" isocaloric="" izaola="" j="" l="" mc="" nutr="" o="" p="" postsurgical="" prealbumin="" r="" roup="" terroba="" transferrin="" yahoo.es=""><0 .05="" .="" 11.8="" 1126-9="" 11="" 12.5="" 13="" 15="" 16.7="" 17.4="" 19.1="" 20.8="" 2002="" 21.7="" 22.8="" 24.6="" 31.2="" 35="" 3="" 4.3="" 47="" 4="" 56="" 8.3="" 9="" aller="" arginine="" clin="" cuellar="" da="" dadluis="" eur="" hortega="" i="" isocaloric="" izaola="" j="" l="" mc="" ns="" nutr="" o="" p="" postsurgery="" r="" rio="" roup="" terroba="" vs="" yahoo.es=""><0 .05="" .="" 12="" 145-7="" 2005="" 21="" 28.2="" 59="" arginine="" clin="" eur="" immunoenhanced="" j="" ns="" nutr="" p="" vs=""><0 .05="" 103.6="" 11.2="" 17.7="" 20.35="" 2001="" 22.8="" 3.1="" 323-32="" 34.4="" 40="" 43.8="" 6.7="" 62="" 73="" 9.9="" am="" arginine-="" arginine="" azu.nl="" blomberg-="" bm="" bokhorst-de="" cj="" clin="" crp="" der="" dl:="" gb="" i:="" ii:="" il-6="" interleukin-6="" j="" jj="" kuik="" langendoen="" leeuwen="" m.vanbokhorst="" ma="" mg="" ml:="" ns="" nutr.="" p="" pa="" pg="" quak="" schueren="" si="" van="" vrije="" vs=""><0 .001="" 14="" 3="" 9="" chop="" immunostimulators="" l-="" l-arginine="" lak="" nk="" p=""><0 .05="" 1.00="" 1.4365="" 1078-86="" 122="" 1995="" 2005="" 21="" 38="" 3="" 83="" gianotti="" immunonutrition="" isocaloric="" l="" m="" nespoli="" p="" placebo="" raffaele="" san="" vignali="" vita-salute=""><0 .02="" 1995="" 1="" 20="" 23="" 3="" 652-9="" 8="" arginine="" baier="" crit="" design:="" dhr="" double-blind="" frg="" h="" hh="" homann="" isocaloric="" j="" jejunostomy="" kemen="" m="" med.="" monocyte="" mumme="" neumann="" p="" phagocytosis="" placebo-controlled="" pod="" rbp="" ribonucleic="" ruhr="" senkal="" v="" windeler="" zumtobel=""><0 .05="" .="" 10="" 121-4="" 16.="" 16="" 2002="" 2003="" 2005="" 20="" 28="" 2="" 3="" 40="" 7="" arginine="" b-="" daweichen="" dw="" hua="" immunonutrition="" interferon-="" j="" jm="" m="" online.sh.cn="" ou="" p="" phytohemagglutinin="" surg="" xin="" xu="" yc="" z="" zhang=""><0 .01="" 10="" 16="" 1="" 3="" 42="" 7="" alpha="" baier="" cd4="" cd8="" cytokines="" eickhoff="" hh="" homann="" il-2="" il-6="" immunonutrition="" interleukin-1="" interleukin-2="" interleukin-6="" isocaloric="" j="" kemen="" m="" modulated="" n="21" omega-="" p="" ruhr="" senkal="" tnf-="" tnf-alpha="" u="" v="" zumtobel=""><0 .05="" 1="" 200032="" 3="" 48="" 8="" arginine="" c-="" c-reactive="" cytokines="" double-blind="" e2="" excellent.there="" gh="" il-1="" il-2="" il-6="" immune-="" isocaloric="" lymphocytes="" modulates="" nk="" online.sh.cn="" p="" phagocytosis="" polymorphonuclear="" prostaglandin="" protein="" t-="" t="" tnf-alpha="" wughmc="" yw="" zh="" zhang="" zhongshan=""><0 -201.83="" -3.48="" .00001="" .there="" 0.40="" 1.07="" 11.39="" cd4="" cd8="" crp="" igg="" il2="" il6="" immunonutrition="" p=""><0 .05="" arg="" ffm="" gln="" hmb="" iv="" p="">
<0 .00001="" 14="" 24="" 3g="" 48="" 49="" 50="" 5="" arg="" arginine="" beta-="" cachexia="" d="" eosinophils="" gln="" hct="" hgb="" hmb="" l-="" l-arginine="" methylbutyrate="" nk="" nos="" p="" t-=""><0 -="" .05="" .vo="" 0.69="" 0.85="" 1.27="" 1.3="" 13="" 2.2="" 2.8="" 2.9="" 2005="" 26="" 3.9="" 30="" 344-9="" 4.73="" 4="" 5.7="" 5="" 6.4="" 60="" 8.7="" 9="" anabolic="" arginine="" arx="" asparate="" aspartate="" b="" c="" cortisol="" double-blind="" ergometer="" eser="" ferritine="" gh="" glucagon="" h="" hgh="" int="" j="" knecht="" knechtle="" med.="" nottwil="" overtraining="" p="" perret="" placebo-controlled="" randomized="" t=""><0 .001="" 109="" 16="" 18-="" 2.6-="" 4.6="" 6.4="" estradiol="" gh="" ghrp-2="" ghrp="" p="" r="0.86," secretagogues="" somatostatin=""><0 .05="" 76.8="" arg="" ex="" gh="" min.ng="" ml="" x=""><0 .05="" 10="" 2000="" 26="" 581="" 5ua="" 7="" 800-10="" 83="" ab24="" aberdeen="" arg="" arginine="" autonegative="" br="" dn="" ex="" gh="" j="" l="" macrobert="" of="" p="" rg="" s="" somatotrope="" university="" wheatley=""><0 .05="" 0.1="" 10="" 11.2="" 1232-9="" 171="" 1="" 2.4="" 2002="" 2003="" 5.7="" 60="" 63="" 7.9="" 70112="" 70="" 74="" 8.0="" ah="" amidinohydrolase="" arginase="" arginases="" bv="" cd3="" culotta="" desalvo="" dg="" elsevier="" g="" immunol.="" j="" jb="" ks="" l-arginine="" l="" la="" macrophages="" modulates="" n="115)" new="" orleans="" p="" pc="" quiceno="" rodriguez="" s="" t="" u="" usa="" zea=""><0 .01="" 0.0005="" 10="" 1242-5="" 128="" 14="" 1993="" 1="" 20="" 2="" 3="" 4="" 5="" 6="" 75="" 7="" arch.="" autoimmune="" c-reactive="" c3="" c="" cd4="" cd8="" count="" double-blind="" e="" formula="" iga="" igg="" immunoenhancement="" immunoenhancing="" immunonutrition="" lft="" p="" protein="" ribonucleic="" surg="" uti=""><0 .05="" .="" 18.1="" 19="" 1="" 2000="" 2005="" 2="" 407-12="" 44="" 6.6="" 8.4="" 8.57="" ag="" aims:="" aluffi="" arginine="" brugnani="" clin="" d="" della="" f="" farinetti="" immunonutrition="" isocaloric="" karger="" m="" maggiore="" ndrea="" nutr="" omega3="" p="" riso="" s="" skinfold="" tricipital=""><0 .05="" .="" 1505-8="" 2000="" 2004="" 4="" 58="" 8.="" 90="" aller="" arginine-="" arginine="" cd3="" cd4="" cd8="" clin="" cuellar="" da="" dadluis="" eur="" hortega="" i="" ii="" immunonutrition="" isocaloric="" izaola="" j="" l="" mc="" nutr="" o="" p="" postsurgical="" prealbumin="" r="" roup="" terroba="" transferrin="" yahoo.es=""><0 .05="" .="" 11.8="" 1126-9="" 11="" 12.5="" 13="" 15="" 16.7="" 17.4="" 19.1="" 20.8="" 2002="" 21.7="" 22.8="" 24.6="" 31.2="" 35="" 3="" 4.3="" 47="" 4="" 56="" 8.3="" 9="" aller="" arginine="" clin="" cuellar="" da="" dadluis="" eur="" hortega="" i="" isocaloric="" izaola="" j="" l="" mc="" ns="" nutr="" o="" p="" postsurgery="" r="" rio="" roup="" terroba="" vs="" yahoo.es=""><0 .05="" .="" 12="" 145-7="" 2005="" 21="" 28.2="" 59="" arginine="" clin="" eur="" immunoenhanced="" j="" ns="" nutr="" p="" vs=""><0 .05="" 103.6="" 11.2="" 17.7="" 20.35="" 2001="" 22.8="" 3.1="" 323-32="" 34.4="" 40="" 43.8="" 6.7="" 62="" 73="" 9.9="" am="" arginine-="" arginine="" azu.nl="" blomberg-="" bm="" bokhorst-de="" cj="" clin="" crp="" der="" dl:="" gb="" i:="" ii:="" il-6="" interleukin-6="" j="" jj="" kuik="" langendoen="" leeuwen="" m.vanbokhorst="" ma="" mg="" ml:="" ns="" nutr.="" p="" pa="" pg="" quak="" schueren="" si="" van="" vrije="" vs=""><0 .001="" 14="" 3="" 9="" chop="" immunostimulators="" l-="" l-arginine="" lak="" nk="" p=""><0 .05="" 1.00="" 1.4365="" 1078-86="" 122="" 1995="" 2005="" 21="" 38="" 3="" 83="" gianotti="" immunonutrition="" isocaloric="" l="" m="" nespoli="" p="" placebo="" raffaele="" san="" vignali="" vita-salute=""><0 .02="" 1995="" 1="" 20="" 23="" 3="" 652-9="" 8="" arginine="" baier="" crit="" design:="" dhr="" double-blind="" frg="" h="" hh="" homann="" isocaloric="" j="" jejunostomy="" kemen="" m="" med.="" monocyte="" mumme="" neumann="" p="" phagocytosis="" placebo-controlled="" pod="" rbp="" ribonucleic="" ruhr="" senkal="" v="" windeler="" zumtobel=""><0 .05="" .="" 10="" 121-4="" 16.="" 16="" 2002="" 2003="" 2005="" 20="" 28="" 2="" 3="" 40="" 7="" arginine="" b-="" daweichen="" dw="" hua="" immunonutrition="" interferon-="" j="" jm="" m="" online.sh.cn="" ou="" p="" phytohemagglutinin="" surg="" xin="" xu="" yc="" z="" zhang=""><0 .01="" 10="" 16="" 1="" 3="" 42="" 7="" alpha="" baier="" cd4="" cd8="" cytokines="" eickhoff="" hh="" homann="" il-2="" il-6="" immunonutrition="" interleukin-1="" interleukin-2="" interleukin-6="" isocaloric="" j="" kemen="" m="" modulated="" n="21" omega-="" p="" ruhr="" senkal="" tnf-="" tnf-alpha="" u="" v="" zumtobel=""><0 .05="" 1="" 200032="" 3="" 48="" 8="" arginine="" c-="" c-reactive="" cytokines="" double-blind="" e2="" excellent.there="" gh="" il-1="" il-2="" il-6="" immune-="" isocaloric="" lymphocytes="" modulates="" nk="" online.sh.cn="" p="" phagocytosis="" polymorphonuclear="" prostaglandin="" protein="" t-="" t="" tnf-alpha="" wughmc="" yw="" zh="" zhang="" zhongshan=""><0 -201.83="" -3.48="" .00001="" .there="" 0.40="" 1.07="" 11.39="" cd4="" cd8="" crp="" igg="" il2="" il6="" immunonutrition="" p=""><0 .05="" arg="" ffm="" gln="" hmb="" iv="" p="">
